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診斷工具-國際早洩評估量表
　 問題
此份已獲認證的問卷，可有助識別在性行為時可能出現過早射精情況的男性。
-請在每條問題中選擇最能代表您的答案
-每條問題只可選一個答案
-答案並沒有正確或錯誤之分
-雖然每次性行為的經驗也不盡相同，但請選擇最能反映一般情況的答案
1. 要您延遲射精有多困難？
　 一點都不困難　　　　（0分）
有點困難　　　　　　（1分）
中度困難　　　　　　（2分）
非常困難　　　　　　（3分）
極度地困難　　　　　（4分）
2. 您是否在您想要射精之前就射精了?
　 幾乎從來沒有或從來沒有0%　　　　（0分）
比一半的時間還少25%　　　　　　 （1分）
大約一半的時間50%　　　　　　 　（2分）
超過一半的時間75%　　　　　　　 （3分）
幾乎每次或每一次100%　　　　　　（4分）
3. 您是否在輕微的刺激下就會射精?
　 幾乎從來沒有或從來沒有0%　　　　（0分）
比一半的時間還少25%　　　　　 　（1分）
大約一半的時間50%　　　　　　 　（2分）
超過一半的時間75%　　　　　　 　（3分）
幾乎每次或每一次100%　　　　　　（4分）
4. 您是否因為在您想要射精之前射精而感到挫折?
　 一點也沒有　　　　　（0分）
有一點　　　　　　　（1分）
中度　　　　　　　　（2分）
非常　　　　　　　　（3分）
極度地　　　　　　　（4分）
5. 對於您到達射精的時間讓您伴侶的性慾無法滿足，您有多擔憂？
　 一點也沒有　　　　　（0分）
有一點　　　　　　　（1分）
中度　　　　　　　　（2分）
非常　　　　　　　　（3分）
極度地　　　　　　　（4分）
您的得分______________分，(總分20)
8分或以下-沒有早洩
您的性反應屬正常，若您仍然擔心早洩的問題，可接受醫生的正式檢查。
9及10分-可能有早洩問題
您出現的症狀與早洩相似，請盡快諮詢醫生，並接受適當的檢查和診斷，醫生可助您了解情況，再給予合適的治療。
11分或以上-有早洩問題
您的症狀顯示有很大的機會，您可能已有早洩的問題，請盡快找醫生檢查和診斷。醫生會根據症狀來推斷病因，繼而提供合適的治療方案。