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男性荷爾蒙治療勃起功能障礙

高雄醫學大學附設醫院泌尿科第三年住院醫師 蕭錫麟

　　勃起功能障礙的發生率，隨著年齡而增加，18八至59歲男人有31%的發生率，到40至70歲發生率已增高至52%。除了年齡以外，生理及心理因素也扮演重要的角色，生理因素包括血管性（動脈硬化、高血脂症、抽煙等）、神經性（糖尿病、脊髓損傷等）、結構性（手術後及創傷）以及內分泌性（男性素不足或泌乳激素過多）等，心理問題則包括了一些精神上的疾病，比如說憂鬱症。雖然心理因素影響很重要，大部份的勃起功能的障礙還是歸因於生理原因。

　　 研究指出，40歲以上的男性，因男性素的分泌不足，造成勃起功能的障礙，約佔10∼20%。雖然現今治療勃起障礙的主要藥物是第五型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5 inhibitor），荷爾蒙的補充療法，還是相當受到重視。

　　 第五型磷酸二脂酶抑制劑包括威而鋼、犀利士以及樂威壯，是最主要的治療勃起障礙口服藥物。最早的第五型磷酸二脂酶抑制劑是兩千年前被發現的咖啡中的咖啡因，不過它的效果並不是很好，上述三種第五型磷酸二脂酶抑制劑具有高度的選擇性，因此能夠達到優良效果。

　　 高雄醫學大學附設醫院及高雄市立小港醫院於2005年七月至2006年五月，針對50位男性荷爾蒙不足之勃起功能障礙患者，施予荷爾蒙補充療法合併第五型磷酸二脂酶抑制劑的治療，同時有47位對照組僅給予第五型磷酸二脂酶抑制劑的治療，與治療前比較，在合併治療組與對照組，國際勃起功能指標 （International Index of Erectile Function）中的勃起功能指數都出現明顯進步。進一步比較這兩組進步的程度，合併治療組大於對照組，差別達到統計學上的意義。

　　 雖然本次研究未加入單用荷爾蒙補充療法，不過就以上的初步研究結果來說，針對男性荷爾蒙不足之勃起功能障礙患者，合併治療可以增加治療的成功率及效果。

參考文獻：
1. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA 1999； 281： 537-544
2. Nickel JC, Morales K, Condra M et al. Endocrine dysfunction in impotence: incidence, significance and cost-effective screening. J Urol 1984； 132： 40-43.
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