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代謝症候群跟男性雄風有關

高雄醫學大學附設醫院泌尿科第三年住院醫師 葉信志

　　在過去，勃起功能障礙被認為是心理因素造成的居多；但在今日，愈來愈多的證據顯示，大部分的勃起功能障礙是與器質性的因素有關。現在普遍已經將勃起功能障礙視為是一種血管性疾患，甚至可做為潛在心血管疾病的早期表現。可能加重的因子包括老化、懶散的生活型態、抽煙、酗酒、肥胖、冠狀動脈心臟疾病、糖尿病、高血壓、高血脂、前列腺相關的下泌尿道症狀…等。

　　 在眾多的危險因子當中，慢性疾病占有重要的角色。代謝症候群（metabolic syndrome）是一群粥狀動脈硬化危險因子的集合，其內容包含了肥胖、胰島素抗性、高血壓、血脂肪異常。由於代謝症候群的項目大多是勃起功能障礙的危險因子，而且具有血管內皮細胞功能異常的特性，所以，代謝症候群與勃起功能障礙的關聯性也隨之受到關注。

　　目前對於代謝症候群的定義，最常被引用的是根據2001年美國所提出的國家膽固醇教育計畫成人治療第三版（National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III,NCEP-ATP-III）的內容。在下列五項指標中只要符合其中任三項，便可定義為代謝症候群：

1)收縮壓≧130 mm Hg或舒張壓≧85 mm Hg或接受藥物治療中
2)空腹血糖≧110 mg/dl或接受藥物治療中
3)腹圍＞102 cm（男性）/88 cm（女性）
4)三酸甘油酯≧150 md/dl或接受藥物治療中
5)高密度脂蛋白＜40 mg/dl（男性）/50 mg/dl（女性）或接受藥物治療中

　　在2005年時，國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）做了一些修正。首先，中央型肥胖被認定為代謝症候群的必要條件，而腹圍究竟是否過大，需依照不同的種族、性別做修正（如歐洲男性為≧94 cm、南亞洲地區男性為≧90cm、日本男性為≧80cm，而女性則分別為80cm、80cm、90cm）。另外還把過高的空腹血糖下修定為≧100mg/dl，其他三個項目則與NCEP-ATP-III相同。若是有中央型肥胖，且剩餘的四項中符合任二項，便符合代謝症候群定義。
針對這個議題，本院與高雄市立小港醫院蒐集了門診勃起功能障礙病患，使用國際勃起功能指標（International Index of Erectile Function,IIEF），區分為沒有（26-30分）、輕度（17-25分）、中度（11-16分）及重度（0-10分）勃起功能障礙，並利用上述代謝症候群的定義，來探討兩者間的關係。

　　 初步的統計資料顯示，代謝症候群與勃起功能障礙的嚴重程度確實具有相關性，並且在細項的分析中發現，過高的空腹血糖值及血壓與勃起功能障礙的嚴重度呈顯著相關，即使再加入其他危險因子（如年紀、抽煙、喝酒、前列腺疾患…）進入多變項的分析，血糖與血壓值仍具有統計學上的意義。除了進一步證明代謝症候群是勃起功能障礙的危險因子外，在其涵蓋的慢性疾病當中，血糖與血壓的控制是相當重要的。

　　 面對勃起功能障礙，詳細的面談（包括另一半）、病史的詢問與完整的理學檢查是必要的。除此之外，我們可以藉由問診或檢測血糖、血脂、血壓得知，患者是否因為潛在的慢性疾病而加重了勃起功能障礙的嚴重度。

　　 治療勃起功能障礙，除了藍色小藥丸之外，別忘了教導病人改變不良的生活習慣，戒煙戒酒，適度的運動，更重要的是要好好控制自己的慢性疾病，才能事半功倍，早日重振雄風！

參考文獻:
1. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA, 285:2486–2497, 2001
2. International Diabetes Federation Press Conference: The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome, 2005. Available from http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_Metasyndrome_definition.pdf. Accessed 14 April 2005
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