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彩色精液的疑慮

奇美醫院泌尿科 范文宙

　　 某先生，近來幾次的射精後發現，精液顏色不像從前呈乳白色而是淡黃色且帶有血絲，在最近的一次中，精液甚至呈現暗棕紅色，讓他謷覺事態嚴重，到醫院找泌尿科醫師檢查，發現自己是得了「血精」，這就是精液「色彩」的疑慮。

　　正常的精液是怎樣的呢？剛射出的正常精液呈現乳白色、黏性、含有灰白凝塊，約10-20分鐘後自行液化，變成半透明、混濁的稀薄黏液。若精液呈黃色，可能是較少的性行為次數、發炎或精液內含有尿液。服用某些抗生素、或較密集的性行為則會造成精液較透明水狀。而精液中出現血液或血塊，使精液呈現紅色或暗棕紅色稱為血精。

　　在東方的傳統觀念中，精液被認為是相當寶貴的，因此血精常常嚇壞了有此症狀的男性，甚至是他們的伴侶。按照民間的腎虧理論，精血症被認為是因平日過度縱情色慾，使心脾氣弱、腎氣不足、以致血不及化精，所以性交時會出血，是個嚴重的問題。

　　但依西方醫學而言，血精的原因除生理性血精外，大多是儲精囊、攝護腺或尿道發炎反應、攝護腺或儲精囊血管異常、攝護腺或儲精囊腫瘤、尿道外傷、畸型（異位性輸尿管）、或是身體疾病如結核病、肝硬化、血吸蟲病、白血病等等，才會引起紅血球進入精液內。其中以攝護腺發炎引起的機會最多；另外血管異常引起的血精，也不在少數，其他情況就較為少見。要提高警覺的是年紀大而有血精時，除了良性攝護腺肥大外，還須要考慮是否有攝護腺癌的可能。

血精的治療完全依照引起的原因而定。出現血精若是生理性反應如：

　　一、射精時儲精囊強烈的收縮引起囊壁血管的通透性改變，使血管中的紅血球滲透入精液中；

　　二、性生活頻率低時，囊內的分泌增多使壓力升高，射精後壓力降低使血管破裂出血；

　　三、精液中溶解組織纖維酶活性增加，使囊管壁上的血管受損而發生滲血。
這類生理性血精，大多數可不藥而愈，若需要服藥僅是止血藥即可。尿道、攝護腺或儲精囊的發炎可以給予抗生素治療：攝護腺炎的療程需較長的時間約8-12週，而尿路結核須使用抗結核葯，療程至少一年。異位性輸尿管則需手術矯正；若是儲精囊的黏膜增生、後尿道血管異常或腫脹可使用女性賀爾蒙來治療，如果失敗可考慮用尿道鏡電燒異常血管；如果是良性囊腫引起，可以用針抽吸再注射葯物使囊壁粘連即可或是手術切除囊腫；但如果是癌症引起的血精則需進一步檢查與治療（須依癌症種類與分期，決定不同的治療計劃）。
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