正常的精液
一般正常剛射出的精液呈乳白色、內有灰白色之凝塊，大約十多分鐘後凝塊會自行液化，形成半透明、混濁的稀薄黏液。若精液呈黃色，可能是發炎、精液內含有尿液或性行為之間隔較長所致。
何謂血精（Hematospermia）?
精液中出現點狀之血色、塊狀、甚至見到鮮紅的血液，使精液呈現棕色或紅色，此時即稱為血精。
臨床之重要性
血精通常發生於性生活頻繁的男性，30-50歲是好發年齡，病患往往不自覺，而是由其妻子或性伴侶發現，發生率並不多見，約為1%左右。然而血精會帶給患者及其性伴侶極大的恐慌，而促使其迅速就醫。所幸絕大部分血精之原因屬於良性、並且為自限性，因此多半是虛驚一場。然而仍有少數情況會合併攝護腺、尿道或儲精囊長癌或特殊炎症如結核菌感染等，因此仍建議一旦出現血精時應該找泌尿專科醫師為您作詳細的檢查及適當的治療。
引起血精之原因
炎症反應-如攝護腺炎、儲精囊炎最常見之原因之一，一般採取保守治療或藥物治療即可，若是尿路結核症引起，則須長期治療。其他因素如攝護腺癌、儲精囊腫瘤、先天性之異位性輸尿管、或血管因素如儲精囊的黏膜增生、後尿道血管異常或腫漲等等，則須按照其原因採取個別治療。
建議之血精的檢查如下
| 1. |
尿液檢查－察看是否有泌尿系統的發炎。 |
| 2. |
肛門指診－觸摸攝護腺的大小，有無疼痛、腫漲情形，重要的是，是否有腫瘤。 |
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超音波檢查－可以檢查出攝護腺或儲精囊是否有腫瘤。 |
| 4. |
膀胱鏡檢查－看看攝護腺大小，有無血管充血，及尿道正常與
否。 |
| 5. |
靜脈腎盂攝影術－看看有無異位性輸尿管或尿道攝影看看有無尿道外傷。 |
| 6. |
膀胱鏡檢查－看看攝護腺大小，有無血管充血，及尿道正常與否。 |
| 7. |
其他－如尿液培養可培養出何種細菌引起尿道、攝護腺或儲精囊
的發炎而尿液細胞病理檢查可以發現可疑的惡性細胞。另外如骨盆腔電腦斷層、核磁共振攝影在懷疑攝護腺、儲精囊的病灶時亦可協助診斷。 |
血精的治療
血精的復發率高達55成以上，反覆出現血精情形時必須接受詳細的泌尿系統檢查，找出原因，針對病因治療。若未發現異常，則血精多屬良性情形而且常會自動停止，只需葯物加上觀察即可。
一般儲精囊的黏膜增生或後尿道血管異常或腫漲可酌情使用女性賀爾蒙來治療；尿道、攝護腺或儲精囊的發炎可以給予抗生素治療，攝護腺炎的治療療程需較長的時間約8-12週；尿路結核須使用抗結核葯物，療程至少半年；如果是因良性之囊腫，可以用針將囊內液體抽光再注射葯物使囊壁粘連即可；若是癌症引起則須根據其分期來做考慮了；若是異位性輸尿管所引起，則須外科矯正。
結語
血精症在泌尿科門診中並不十分少見，多半由良性疾病引起，有少部分的血精如同血尿一樣，可能是癌症或腫瘤引起，因此若有血精情形，應該找泌尿科醫師安排詳細檢查，排除腫瘤、癌症、特殊炎症之可能性，避免延誤治療時機；若檢查結果正常，則不必過度憂慮，只要定期追蹤即可，以免影響身心健康。 |
