陰道滴蟲 (Trichomoniasis)
陰道滴蟲是一種常見的性傳染病，由Trichomonas vaginalis單細胞原蟲引起。這是一種男女互傳的疾病，受感染的女性會有陰道分泌物多呈黃綠色並增加，伴隨著陰部搔癢、解尿或是性交疼痛等。有時也會呈現無症狀的患者。而在男性感染者，大多數都是無症狀的，僅有10%表現出尿道炎的症狀。由此陰道滴蟲尿道炎在男性患者，可能是容易被低估、忽略的一種致病原。
陰道滴蟲可於體外存活一段時間，感染人體後潛伏期約為4-20天不等。診斷時除了詳細的病史詢問與理學檢查，可使用分泌物鏡檢，但由於蟲體在鏡檢下呈現透明，倘若蟲體未在活動，便難以辨認。建議使用核酸檢驗(NAAT)，透過採集陰道/子宮頸拭子或尿液檢驗，準確度最高。
治療藥物首選為metronidazole，女性患者500mg 一天兩次，服用七天；男性患者則是一次性口服2g。如懷疑反覆的感染，則應於第一次治療後，等待三周後再做一次NAAT檢驗，避免檢驗到殘餘的原蟲核酸。治療時應考慮couple therapy，以免又反覆的感染。
目前有一些病例對metronidazole敏感度較差，可以考慮在第一次治療失敗後，女性患者給予metronidazole 2g QD 7 days，男性患者給予metronidazole 500mg BID 7 days。
陰蝨 (pubic lice)
陰蝨是一種只能以人類血液維生的寄生蟲，如果在24-48小時內未吸取到人類的血液，陰蝨便會死亡。牠們會牢牢攀附在人類的陰毛上，少數零星個案也有在眼睫毛和頭髮上發現。感染的症狀主要是陰部搔癢，肉眼可見在陰毛上筆尖大小的卵和蝨蟲，有時皮膚上會出現紅色丘疹，內褲上則有細小血點。陰蝨絕大部分都是因為親密行為傳染的，但也有一定機率是透過床單或衣物傳染。動物則不會被陰蝨感染。
治療方式是使用含有1% Permethrin成分的乳膏或是其餘成分的外用滅蝨劑，塗抹在患部，包含鼠蹊部、陰部和肛門周遭，等待一定時間後以清水沖洗。塗抹藥膏前，建議將患處毛髮剃除，減少蝨蟲的附著空間。一個禮拜後，如仍有症狀，可以再塗抹一次。此類藥劑務必避開眼睛周圍。衣物和被單需要用機洗過並烘乾，或是將其放在大塑膠袋內隔絕一至兩周。居住空間不需要噴灑殺蟲劑或是水煙滅蟲，對陰蝨防禦有限。
疥瘡 (scabies)
疥瘡是因為疥蟲感染的傳染性皮膚病，大多發生在人群密集，集體生活之處，例如監獄、軍隊、醫院、護理之家等。
疥蟲的大小無法用肉眼看到，科醫師可藉由病灶皮膚刮下來的皮屑，滴上KOH在顯微鏡上檢查。對泌尿科醫師來說，患者大多數是因為下腹部或外陰部的皮膚病灶求醫。疥蟲喜歡分布在皮膚皺褶或柔軟處例如指縫、腋下、腰部等，有廣泛紅疹或皮下線型隧道伴隨著劇烈搔癢，尤其在夜間會特別搔癢。疥瘡在外陰部的病灶，多為由疥蟲和免疫細胞形成的紅色皮膚結節(skin bump/nodule)。
治療方式是使用含有5% Permethrin成分的乳膏或是其餘成分的外用滅蝨劑，塗抹於頸部以下的身體部位，尤其是皺褶處。患者的性接觸對象和同住家人都應一起接受治療。貼身的衣物和床單先用60度的熱水燙十分鐘後再清洗，或是放入黑色塑膠袋在太陽下曝曬數小時，或是將其靜置一周。
愛滋病
身為第一線照顧病患的泌尿科醫師，了解並提供預防HIV感染的藥物，對於疾病防治是相當重要的一環。正確使用PrEP (preexpose prophylaxis )藥物，可以達到九成以上的防護，跟正確使用保險套和水性潤滑劑一樣，是相當有效預防愛滋病毒的方式。目前台灣使用的PrEP是口服藥物，成分為Emtricitabine (F) 200 mg with tenofovir disoproxil fumarate (TDF) 300 mg (F/TDF)，藥名為TruvadaR，目前台灣也有生產其學名藥。另一種口服藥物是Emtricitabine (F) 200 mg with tenofovir alafenamide (TAF) 25 mg (F/TAF)藥名為DescovyR。Descovy在台灣尚未取得PrEP的適應症。
給予預防藥物前要注意對象是否適合PrEP的使用。首先，此預防藥物不可給予已經是HIV陽性的患者，必須在給予藥物之前確認使用者HIV-1 檢驗為陰性結果才能進行PrEP。其次必須注意腎功能，美國CDC建議腎功能?60 mL/min可使用 F/TDF or F/TAF，腎功能?30 mL/min應使用F/TAF。
口服PrEP可以每日規律服藥或是採取任務型投藥。任務型投藥(2-1-1)僅限用於男同性戀族群群或是異性戀男性。如果是B型肝炎感染族群，這樣不定期的藥物給予會導致B型肝炎flare up。此類族群必要時可合併B肝治療藥物並於PrEP停藥後繼續治療B肝。
近年HIV預防的新興發展是長效針劑的使用，可降低忘記服藥導致的治療失敗，也可以降低怕因為服用藥物帶來的社會壓力。
目前主要的HIV長效針劑選項：
- 每月或每兩週注射型：艾菩盾長效注射劑Apretude
- 主要成分為Cabotegravir的長效型針劑，台灣已核准上市。
- 頻率：起始針劑與第二劑間隔一個月，之後為每 2 個月施打一次，需要經由肌肉注射定期回診，由醫護人員執行。
- 大型臨床試驗(HPTN 083/084)顯示，cabotegravir相較於TDF/FTC的優越性，發生HIV感染事件的風險降低了66%-88%，主要是因為藥物順從性佳。
- 半年長效針劑 (Yeztugo)
- 成分為Lenacapavir (LEN)是一種HIV 預防針劑，是第一個研發出的Capsid inhibitor，是一種全新的抗病毒複製機轉，於2025年6月於美國上市。
- 頻率：每 6 個月施打一次，採皮下注射。
- 優勢：由於其特殊的抗病毒複製途徑，可克服現有藥物的抗藥性問題。獲得世界衛生組織(WHO)的高度關注，具備高保密性與高順從性的特點，被視為終結HIV流行的重要策略。
A型肝炎
A 型肝炎是一種糞口傳染的疾病，隨著台灣環境飲食衛生改善，本應逐漸消聲匿跡，2016年曾有一次由北部、中部到南部的大流行，疾管署於2016年6月起緊急針對目標族群及接觸者實施大規模公費疫苗接種，才成功於2017年下半年將這條「由北向南」的A型肝炎傳播鏈全面切斷。
但自2025年起台灣本土病例數呈上升趨勢，主要集中在 20 至 40 歲青壯年男性，可能藉由可藉由食用受病毒污染的飲食，或經由與感染者親密接觸而感染。疾管署呼籲請民眾維持良好飲食及個人衛生習慣，聚餐共食時使用公筷母匙；性行為前後都應使用肥皂及清水澈底清潔雙手，並避免與他人發生不安全性行為。
接種A型肝炎疫苗是預防A肝最有效的方式。目前國內的A型肝炎疫苗均為不活化疫苗，適用為出生滿12個月以上，需接種兩劑，間隔為六個月。接種1劑後九成以上可產生保護抗體，完成2劑後，可提供20年以上的保護力。原先政府便有提供?民國106年後出生的幼兒以及確診病例的同住者或伴侶公費A肝疫苗的施打。自2026年6月12日起，1年內A型肝炎IgG抗體(Anti-HAV-IgG)檢驗陰性，且未曾接種過A型肝炎疫苗之HIV感染者，提供一劑公費A肝疫苗接種。之後更可望擴大為PrEP的使用者。以期達到A肝本土的控制。
這些讓人奇癢無比的寄生蟲(如陰蝨、疥瘡)雖然不一定是經由性行為傳染，但卻是我們醫師平時看診中有可能見到的。面對這些寄生蟲，伴侶與同住家人的衣物及床單全面高溫消毒是除蟲關鍵。此外，HIV預防的新曙光——從口服PrEP到最新的「2個月到半年的長效預防針劑」，以及針對年輕族群中漸漸升溫的A型肝炎，可施打A肝疫苗的防護，強調事前預防的重要性。
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