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老而彌堅---威而鋼、樂威壯、還是犀利士?

林口長庚紀念醫院　泌尿外科 陳建綸醫師

「四十歲還是一尾活龍」固然可喜，但六十五歲以上的高齡，若仍能保有如魚得水的愉快性生活，顯然更令人稱羨。可惜很多老年人更擔心害怕的是「老來病來磨」，上了年紀，一大堆老人病如糖尿病、高血壓悄悄地來報到，絡繹於途往來於醫院的，莫不但求「無病一身輕」，至於那「愛做的事」似乎變成其次。

然而隨著醫學進步和人們生活的改善，「老而彌堅」不但不是夢，而且靠一顆小藥丸，甚至多年自覺垂垂老矣的老人家，也能重振雄風。1998年威而鋼在美國上市以來，讓生產威而鋼的美國輝瑞藥廠股價扶搖直上，這也暗示此一潛藏的龐大需求。

繼威而鋼之後，去年底陸續有犀利士及樂威壯加入抗陽萎藥戰局，大家不免要問到底哪個好？其實每種藥之研發並進入市場各有其適應症，依個人體質或許問：「現在哪種藥適合我？」似乎更恰當。三種藥作用機轉其實完全相同，都是在適當的性刺激下讓陰莖平滑肌放鬆，便於充血而達到勃起的目的，所不同的在於其安全性、效果、以及副作用。

以安全性而言，三者都必須避免與降血壓藥，尤其是硝酸鹽類同時服用。威而鋼使用已超過五年，全球二千萬人以上的使用經驗，而犀利士與樂威壯的大型跨國臨床試驗才陸續完成，原使用威而鋼的人，若一切滿意，似無必要急於換藥嘗鮮。

以效果而言，三者大致都可達到70%的效果。犀利士的作用效期可長達36至48小時，別號「週末丸」，亦即星期五服用一顆，就能好整以暇，星期天都還能發揮效用，也較能從容營造浪漫氣氛。當然若老人家覺得不須要那麼頻繁的次數，又希望在一頓豐盛的燭光晚餐之後，還能夠儘快備妥達陣，樂威壯可能是個不錯的選擇。

以副作用而言，三者都可能引起不等程度的頭痛、臉潮紅、胃不適及鼻充血。但視覺異常只見於威而鋼（<0.5%），肌肉酸痛只見於犀利士（~5%），但因為發生機率相對並不高，因此而須換藥者，端看各人體質。

對於某些特殊情況，如糖尿病性末梢神經異常或攝護腺切除術之後造成的勃起困難，依威而鋼過去累積的使用經驗，治療失敗的比例可能高達三至五成，這類病人，或許可以嚐試改用樂威壯或犀利士，而若單因為年長，似乎並未真正構成一個主要的勃起困難的原因。

換言之，壽比南山之外，福如四海，樂似神仙，可能籍由一顆小藥丸，進一步達成。
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