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一、男性勃起功能障礙簡介
男性勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）是一種常見的男性健康問題，影響全球數百萬男性。勃起功能障礙可以根據病因分為不同類型，包括血管性、神經性、器官性等，但實際上混合性（多重因素造成的勃起功能障礙）是最常見的。以下是各種類型的簡要介紹：
- 血管性ED：這是由於陰莖的血液供應不足引起的，通常與動脈硬化、高血壓、糖尿病等心血管疾病有關。這種情況下，第五型磷酸二脂抑制劑PDE5-inhibitor的治療可能會有較好的效果。
- 神經性ED：這類ED是由於神經系統的損傷或疾病（如多發性硬化、帕金森病、脊髓損傷）導致的。由於神經系統控制著陰莖的勃起功能，任何損傷都可能影響勃起能力。
- 器質性ED：這是由於陰莖本身的解剖學異常或損傷引起的，如陰莖纖維化、先天性異常等。
- 混合性ED：這是最常見的類型，通常是多種因素綜合作用的結果，如血管性和神經性因素共同導致的ED。
二、目前的治療方法
- 口服藥物：威爾鋼（Viagra）是最常見的治療勃起功能障礙的口服藥物。這些藥物通過擴張陰莖動脈血管，增加血液流入量來幫助勃起。威爾鋼屬於磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制劑，在泌尿科診所裡，也是醫師最常使用的治療方式，能有效改善許多男性的勃起功能。
- 陰莖海綿體注射血管擴張藥物：對於口服藥物效果不佳的患者，可以考慮使用陰莖海綿體注射。常用的藥物包括前列腺素E1（Alprostadil）等，這些藥物直接注射到陰莖的海綿體內，可以迅速擴張血管，造成勃起。
- 真空吸引器：真空吸引器是一種物理療法，通過負壓將血液吸引進入陰莖，並使用陰莖環束住陰莖根部，維持陰莖的勃起。這種方法無需藥物，適合對藥物無效或不願使用藥物的患者。
- 低能量震波治療（LiESWT）：對於動脈血管性的勃起功能障礙，低能量震波療法是一種有效的治療方法。透過低能量的震波刺激陰莖的血管生成和修復，常常結合自體血小板注射（Platelet-Rich Plasma, PRP）以增強療效。研究顯示，LiESWT對於部分患者有顯著的改善效果，且副作用少。
三、低能量震波使用注意事項
- 禁忌症：低能量震波治療並不適合所有患者。對於有出血傾向或正在服用抗凝血劑的患者，需特別小心。此外，對於非血管性ED的患者，療效通常不佳。對於重度陰莖海綿體纖維化的患者，也不適合使用此種療法。
- 療效評估：目前的文獻顯示，低能量震波治療在改善勃起功能障礙方面具有一定的效果。多數研究報告指出，經過多次治療後，患者的勃起硬度和維持時間有明顯改善。然而，療效因人而異，部分患者可能需要輔助其他治療方法以達到最佳效果。
- 治療過程：低能量震波治療通常需進行多次，每次治療約20-30分鐘，通常在數週內完成一個療程。患者在治療過程中通常不會感到疼痛，但可能會感到輕微的不適。
- 安全性：低能量震波治療被認為是一種相對安全的治療方法。副作用較少，主要是短暫的局部不適。與傳統的外科手術或長期藥物治療相比，低能量震波治療的風險較低。
四、案例分享
在我的門診中，經常遇到患有糖尿病、高血脂及高血壓的患者，他們常中有相當一部分人同時也遭受勃起功能障礙的困擾。糖尿病患者的ED常常因血管損傷和神經病變而更加複雜，通常需要綜合性的治療方法。
第一次來到門診求助性能障礙的患者，我會花時間鼓勵他們進行生活方式的改變，包括增加運動和減重。這些生活方式的改善，對於改善血液循環和新陳代謝有著積極的影響，從而有助於改善勃起功能，並且增加體力和持久度。再配合上口服藥物，通常會有不錯的療效。
但是，大約有三分之一的糖尿病患者在服用常規的口服藥物後，效果並不理想。對於這些患者，如果能在早期開始接受低能量震波治療，是有機會改善勃起功能的。根據我的臨床經驗，接受低能量震波治療後的患者中，有三分之一的人可能不需要再使用藥物，有三分之一的人能減少藥物的使用量，而有三分之一的人則可能感覺前後沒有明顯改變，這樣的治療效果變化，端看患者本身的病病複雜程度和血管退化嚴重度。
這些數據顯示了低能量震波治療在部分患者中的有效性和潛在優勢，但也提醒我們，治療效果會因人而異，需根據個體情況進行個別化的診療方案。
總結
男性勃起功能障礙是一個複雜且常見的問題，但現代醫學提供了多種治療選擇。基層診所作為男性健康的第一道防線，應該掌握各種治療方法，包括口服藥物、陰莖注射、真空吸引器和低能量震波治療等，根據患者的具體情況進行個性化治療。同時，應注意治療過程中的禁忌症和副作用，以保障患者的安全和療效。通過科學的診斷和治療，許多男性可以恢復正常的勃起功能，改善生活質量。
 戴定恩 醫師
現任：好幸福泌尿科體系醫療長
經歷：
臺北醫學大學附設醫院泌尿科 主治醫師
臺北慈濟醫院泌尿科 主治醫師
中華民國泌尿科專科醫師
自我介紹：
病人稱我是暖男醫師，溫和親切的態度，讓男性不緊張，女性也信任！以專業和親切，解決你的私密問題！
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