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攝護腺肥大是中年以後男性常見的困擾，隨著年齡增長，攝護腺會逐年變大，產生許多小便問題如:頻尿、排尿困難、小便速度慢以及尿不乾淨等情況，嚴重者甚至有小便尿不出來導致尿滯留需要放置尿管的窘境。<>
一般攝護腺肥大症狀的初步處理會採生活調整、吃藥等保守治療，倘若效果不佳或不想長期吃藥，則可以考慮接受攝護腺手術。攝護腺水蒸氣消融術是一種新型的微創攝護腺手術，具有手術時間短、恢復快、較不會有性功能不良副作用的特點。
1. 什麼是攝護腺水蒸氣消融術(water vapor thermal therapy)？
攝護腺水蒸氣消融術，是一種用於治療攝護腺肥大症狀(良性攝護腺增生)的微創手術。其透過專用消融裝置對攝護腺注射加熱的無菌水蒸氣導致多餘的攝護腺組織萎縮進而改善下尿路症狀。這種創新的方法相較於傳統攝護腺手術更少侵入性，且因為不會破壞尿道結構因此更無尿道、性功能等相關副作用。
2. 攝護腺水蒸氣消融術的優點是什麼？
攝護腺水蒸氣消融術是一種新型的微創攝護腺手術，它具有下列特點：
- 手術時間短:治療過程約5-10分鐘
- 麻醉風險低:可於輕度麻醉甚至局部麻醉下進行
- 住院時間短:恢復狀況良好，患者有機會不住院，當天返家
- 有效造成肥大的攝護腺組織萎縮、改善下尿路症狀
- 較少術後出血風險，平時有在服用抗凝血劑的病人有機會手術前不須停用抗凝血劑
- 較無明顯性功能相關副作用
3.攝護腺水蒸氣消融術治療是如何進行的？
在攝護腺水蒸氣消融術治療過程中，患者通常會接受輕度鎮靜或局部麻醉，以確保整個過程的舒適度。其治療的步驟包括：
- 消毒：患者舒適地就位，並清潔和消毒生殖器區域。
- 尿道鏡與專用消融器材置放：將尿道鏡與專用消融器材置入尿道並推進到攝護腺。泌尿科醫生將在目視下攝護腺下進行手術。
- 無菌水蒸氣注射：透過尿道鏡與專用消融器材對攝護腺注射無菌的高溫水蒸氣，藉由水蒸氣加熱攝護腺組織細胞，造成其壞死並在一段時間內被身體自然吸收。
- 多點注射：重複上述步驟，於攝護腺其他位置，均勻注射無菌水蒸氣。
- 尿管留置：一旦處理了希望治療的攝護腺區域，就會移除尿道鏡與專用消融裝器材，並且留置導尿管，完成手術。
4. 攝護腺水蒸氣消融術治療的效果如何？
許多臨床研究已經證明攝護腺水蒸氣消融術治療能有效造成攝護腺萎縮並改善下泌尿道症狀。
2016年發表於美國泌尿科醫學會的多中心隨機雙盲試驗(Multicenter randomized control trial)，追蹤接受攝護腺水蒸氣消融術的患者長達5年的結果顯示，攝護腺水蒸氣消融術可以：
- 顯著改善病人主觀下泌尿道症狀，降低國際前列腺症狀評分(IPSS）。
- 提高最快尿流速度，改善膀胱排尿功能。
- 術後不影響勃起功能與射精功能。
- 5年內接受再次手術治療機率僅為4.4%，相較於其他攝護腺微創手術效果佳。
這些治療成果於2023年的系統性文獻回顧與綜合分析再次被證實。接受攝護腺水蒸氣消融術的患者能在治療後的幾週到幾個月內因為身體吸收了壞死的攝護腺組織，而明顯感受到下尿道症狀的緩解。
5. 攝護腺水蒸氣消融術治療的缺點
儘管攝護腺水蒸氣消融術治療對許多攝護腺肥大患者有其微創特點，但它亦有其限制與缺點，需要醫師評估患者是否適合此項治療，以下列出一些攝護腺水蒸氣消融術治療的缺點包括：
- 對於攝護腺體積非常大的患者可能不適合。
- 術後通常需要留置尿管待局部組織消腫後再移除。尿管留置時間通常在一周左右。
- 治療後可能還是會出現輕微的解尿不適、血尿，但通常會自行解決。
- 泌尿道症狀隨攝護腺組織萎縮吸收持續改善，一般於手術三個月之後達最明顯症狀改善。
- 可能不適合尿道解剖構造異常的患者，因其治療的效果與安全可能受影響。
患者需要與泌尿科醫生討論他們的個人醫療史、症狀和治療目標，以確定攝護腺水蒸氣消融術治療是否適合他們。
6.跟傳統攝護線刮除手術相比(transurethral resection of the prostate, TURP)，攝護腺水蒸氣消融術特點是甚麼?
攝護腺水蒸氣消融術較傳統攝護線刮除手術更微創。在2024年發表於world journal of urology的多中心配對比較研究顯示，攝護腺水蒸氣消融術的手術時間、術後出血、住院天數均較傳統攝護腺刮除手術更短。但其術後留置尿管等待攝護腺消腫時間會較長。接受攝護腺水蒸氣消融術患者排尿改善情況屬逐漸進步的，一開始可能進展較慢，但自治療後六個月起，其排尿速度與生活品質改善均達到與傳統手術治療後相同的水準。
7. 哪些人是適合接受攝護腺水蒸氣消融術治療？
適合接受攝護腺水蒸氣消融術治療的理想患者包括：
- 攝護腺肥大並且有顯著的尿路症狀。
- 對藥物治療效果不佳或不喜歡接受長期服用藥物。
- 希望接受微創手術治療減少麻醉風險與手術時間。
- 希望接受微創手術治療並能實際造成攝護腺有效萎縮。
- 可接受手術後未來有少部分機會攝護腺肥大可能再復發，但希望手術較無性功能或尿失禁的不良影響。
- 可接受手術後暫時性留置尿管。
8. 結語
攝護腺水蒸氣消融術是一種適合中度攝護腺肥大，可以有效造成攝護腺萎縮改善泌尿道症狀的新型微創攝護腺微創手術。它具有手術時間短、麻醉風險低、併發症較少的優點，不過長期療效可能次於標準攝護腺手術。考慮接受攝護腺水蒸氣消融術治療的患者應該對手術的優點和成效有現實的期望。患者需要與泌尿科醫生進行深入討論，以評估適應症並確保攝護腺水蒸氣消融術治療能符合患者的治療需求和偏好。
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