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菜花
尖頭濕疣（Condyloma accuminata），即俗稱的菜花，是由人類乳突病毒（Human papillomavirus, HPV）感染所引起的病變。因外觀神似花椰菜，故俗稱菜花。日前曾有報導菜花在軍旅的流行率很高，其實在目前的開放風氣中，各類性傳染病都有逐步上升的趨勢，並不侷限於菜花。
HPV在分類上屬Papovirus，自然界中有近百種HPV，已知其中37種可在人體致病。感染通常發生在體表黏膜，不會深入皮下或肌肉。HPV的感染其實相當常見，根據美國統計，如以HPV
DNA檢測來界定是否感染HPV，則成人有10-15%曾遭感染，而其中1%臨床上會出現菜花的病灶。與其他性病相比，菜花的感染力較強，與有感染的人接觸，被感染的機率將近50%。
關於菜花的治療，目前並無任何抗病毒的藥物可以使用，病毒的清除需靠自體免疫能力。由HPV DNA的測定，目前可知大部份的HPV病毒會在2年內清除。對於局部病灶的去除，常用的方法如下：
| 一、 |
外科方法，包括CO2 laser, cryotherapy,電燒、手術去除…等，效果立竿見影，但常會復發，尤其是術後3個月內。 |
| 二、 |
外用藥物，療程稍長，優點是病患可自行使用，保有隱私；缺點是費用稍高且健保不給付，可能對正常皮膚有影響，使用時需小心。常用的包括： |
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| (1) |
80-90% Trichloroacetic acid（TCA）：對於潮溼部位的小型菜花效果很好，成功率為64-81%，但對皮膚有些微刺激性，二個月內再發率約30%。 |
| (2) |
1% podophyllotoxin（condylox）：適用於10cm以下病灶，對皮膚刺激性較低，成功率為68-88%，一個月內約1/3左右病人可能復發。 |
| (3) |
10-25% podophyllin，可抑制細胞分裂，造成組織壞死，塗抹後1-4小時後需清洗，以免藥物吸收過多，可能致癌。 |
| (4) |
5-FU軟膏，局部刺激性大，但清除率可達75%。 |
| (5) |
Imiquimod cream：除上述Cytotoxic
agent外，目前最新的為免疫調節製（Imiquimod Cream，Aldara），可透過刺激病灶局部免疫反應，增進病人的防禦力，而達到治療效果。局部皮膚刺激性小，塗抹於病灶周圍正常皮膚對潛在的病毒亦有抑制效果。平均約需2-4週才能誘發免疫系統反應；病灶部位角質層越薄，其效果越快，但不可與類固醇與抗菌藥物混合使用，以免降低藥效。 |
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治療完成後，由於復發率及傳染性高，因此病患及性伴侶須定時回診篩檢。至於深入尿道的病灶，除燒灼外，曾有報告使用5-FU進行尿道內灌注，亦有療效。此外，普通菜花一般侷限在表層，不論其病灶大小，不會侵犯鄰近組織；而Giant
Condyloma Accuminata （Buschke-Loewenstein Tumor），與普通菜花最大的不同點在於Buschke-Loewenstein
Tumor會壓迫，進而取代、侵犯、破壞鄰近組織，雖然組織學上無惡性變化，但仍有學者將之歸類為low-grade squamous cell carcinoma
，若出現淋巴轉移則懷疑病灶有惡化變化，治療以切除為主，局部電療無效。
疱疹
門診中，除了菜花之外，疱疹也相當常見。Herpes源自希臘文herpeton，原指在地上安靜四處爬行的東西，用來形容疱疹十分貼切。同樣，疱疹亦是由病毒（Herpes
simplex virus, HSV）所引起，又分為口腔疱疹及生殖器疱疹。前者由HSV type I引起，後者則由type
Ⅱ引起。HSV感染後，潛伏期約2到20天。接著皮膚出現紅疹隆起，繼而出現小水泡，水泡破掉後形成潰瘍，此時常合併細菌感染，病程約5到10天左右。病毒一旦進入體內就不會離開，type
I會寄身在三叉神經結，type
Ⅱ則躲在骨盆腔薦骨神經結中，伺機再發。常見的誘發因子包括熬夜、酗酒、壓力、焦慮…等，凡足以使免疫機能下降的因素都可能誘發疾病。再發的症狀常較輕微，有80%左右無任何症狀或病人不自覺是疱疹。HSV入侵後2到7天內，IgM上升，3週後會消減；接著IgG於4-6週時上升，但這些都不足以消滅病毒，但可藉由測量IgG作為是否感染的調查依據，以美國為例，陽性率約在20%左右。
治療方面則有抗病毒藥物如acyclovir、valaciclovir、famciclovir…等可使用。目前有人倡議使用Suppressive
therapy，即長期服用上述藥物至少1年以上，希望降低復發的比率及減少傳播的機會。以Valaciclovir為例，500mg qd對於降低生殖器疱疹的復發率及病毒的傳播率與placebo相比，皆有明顯下降；缺點是藥物價格稍高，且無法達到百分之百的抑制效果，但仍不失為對抗此類病毒感染疾病的治療選擇，然而要有長期作戰的心理準備。
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