|
一. 前言
陰莖勃起是一複雜的生理現象，反映神經、血管與組織結構之間的精密合作與協調的結果，過程包括動脈擴張、海綿體小梁平滑肌鬆弛，同時需活化海綿體與白膜之間的靜脈閉鎖機制。勃起功能障礙依據病因通常分成三類，包括器質性、心因性與混合型。實際上，因為大多數病患屬於混合型勃起功能障礙【1】，所以主要還是以器質性或心因性來分類。
診斷勃起功能障礙，首先要有完整的醫學病史、病人與其伴侶的性生活史和身體理學檢查等。從完整的病史詢問中可發現跟勃起功能障礙有關的共病，運用具信效度的問卷可評估勃起功能障礙的嚴重程度及治療效果，臨床上常用的問卷有國際勃起功能指標(The International Index of Erectile Function、IIEF-5)，及4個勃起等級的勃起硬度分數(The Erection Hardness Score)，同時做生殖泌尿、內分泌、血管與神經系統的理學檢查與實驗室檢查。
除了上述的基本檢查之外，進一步的檢查主要包括三大類:(1)夜間陰莖膨脹硬度測試(nocturnal penile tumescence and rigidity test、NPTR)、(2)陰莖海綿體注射加上都卜勒彩色超音波(intracavernous injection test and Duplex ultrasound of the penis)、(3)陰莖海綿體動態血管攝影和壓力圖(Arteriography and dynamic infusion cavernosometry or cavernography)【1】。
二. 夜間陰莖膨脹硬度測試(NPTR)
夜間陰莖膨脹硬度測試【2】目前有8種檢查方法，其中最主要是使用Rigiscan®，這是在1985年由Bradley醫師所發展的儀器，可以測量陰莖膨脹和徑向硬度，它有幾個優點，包括非侵入式、提供即時勃起的時間和硬度，同時可以帶回家做測試，減少在醫院檢查時所造成的焦慮感。一般而言，在睡眠8小時內，會有三到六次的陰莖膨脹，每次維持10至15分鐘，其中有一次陰莖頂點硬度大於60%，被視為是正常的【3】。
使用Rigiscan®來測量NPTR被認為是區分心理性或是器質性的勃起功能障礙最可靠的方法之一，但是這方法也有一些限制，比如說只能測量徑向硬度，不能測量軸向硬度，而軸向硬度才是性行為時決定陰莖是否可以陰道插入的主因。過去研究顯示，這兩者的相關係數只有0.58到0.78之間，所以夜間陰莖膨脹硬度測試(NPTR)可以有進一步應用，如有勃起功能障礙病人的藥物反應試驗【4、5】，服用壯陽藥和男性荷爾蒙之後，比較沒吃藥和有吃藥的差別。如果吃藥後夜間的陰莖頂端硬度可以大於40%，表示白天吃藥後有77%的病人可以服藥改善，如果夜間陰莖膨脹硬度測試(NPTR)小於20%，表示即便是吃了壯陽藥，也只有22%可以改善勃起功能障礙。這研究顯示病人在嘗試用不同勃起功能治療時，可以使用夜間陰莖膨脹硬度測試(NPTR)來預測這些治療的可行性。
雖然Rigiscan®建議睡眠時至少有一次的勃起，陰莖頂端硬度大於60%、維持10分鐘可認為是正常的，但是只測量一次最大值的可靠性，還是有學者存疑，所以如果把勃起時間乘上對應的硬度，或者是勃起時間乘上膨脹或硬度的比例，引進了「積分」的概念，應該可以提高診斷勃起功能障礙的準確性【6】。
三. 穿戴式裝置的應用
近年來穿戴式的裝置，例如腕錶、健身監控器、穿戴式衣服、配件，已經廣泛被大眾接受並使用。而且在大數據的時代，這些裝置可以在自然狀態下，即時性、隱密性的資料收集。目前穿戴式裝置在臨床上已廣泛應用在心跳、呼吸、步態、眼睛、體溫、肌肉、腦波、語言領域等，而且已經有些很好的應用結果報告。
由上述背景資料可以了解，Rigiscan®雖然是目前診斷夜間陰莖膨脹硬度測試(NPTR)的最佳選擇，具有非侵入性、可提供即時勃起時間和徑向硬度，同時可以帶回家測試，但是也有ㄧ些限制，例如Rigiscan®必須要到醫療院所求治才能測試、也不能天天在家裡測試。發展ㄧ個舒適、隨時可用、類似居家用的勃起偵測器，就有臨床和實務上的必要性，因此，使用具有壓力感應器的智能型感測內褲，以非侵入性的偵測方式，得知男性在夜間身體施給內褲上的壓力、強度、頻率和時間，藉由此穿戴式的裝置，可以了解用此智能型內褲偵測男性勃起狀態。
四.產品介紹
智能型內褲為非侵入性夜間和自發性勃起偵測系統，可偵測男性夜間勃起和自發性勃起的生理狀態，其運作架構可分為三個部份，第一部分為含軟式可繞式壓力感應器之智能內褲；第二部分為電池裝置，主要是提供電量、USB傳輸介面及燈號顯示等功能；第三部分為應用軟體，主要是作為資料顯示與紀錄用。
當使用者在晚上睡覺前穿上智能內褲，將智能內褲與電池裝置結合時，智能內褲的演算法即會開始偵測男性睡眠過程的勃起狀態，並將勃起次數及時間，紀錄在感應裝置模組的記憶體。同時，使用者可透過USB或藍芽傳輸介面與應用軟體連線，取得量測資料，並將夜間勃起次數及勃起時間點紀錄在應用軟體。
- 產品外觀與硬體介紹
- 電池裝置
- 應用軟體
目前本產品已經獲得民國110年科技部研究補助，同時，也獲得民國110年第18屆國家新創獎的初創企業獎，目前有多家日本AV產業對本產品有高度興趣，希望在未來可以造福更多男性的「性福」。
五. 參考文獻：
- Hatzimouratidis, K., Amar, E., Eardley, I., Giuliano, F., Hatzichristou, D., Montorsi, F., ... & Wespes, E. (2010). Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation. European urology, 57(5), 804-814
- Zou, Z., Lin, H., Zhang, Y., & Wang, R. (2019). The Role of Nocturnal Penile Tumescence and Rigidity (NPTR) Monitoring in the Diagnosis of Psychogenic Erectile Dysfunction: A Review. Sexual medicine reviews. 2019 Jul;7(3):442-454
- Hatzichristou, D. G., Hatzimouratidis, K., Ioannides, E., Yannakoyorgos, K., Dimitriadis, G., & Kalinderis, A. (1998). Nocturnal penile tumescence and rigidity monitoring in young potent volunteers: reproducibility, evaluation criteria and the effect of sexual intercourse. The Journal of urology, 159(6), 1921-1926
- Canguven, O., Talib, R. A., El-Ansari, W., Shamsoddini, A., Salman, M., & Al-Ansari, A. (2016). RigiScan data under long-term testosterone therapy: improving long-term blood circulation of penile arteries, penile length and girth, erectile function, and nocturnal penile tumescence and duration. The Aging Male, 19(4), 215-220
- Peng, J., Zhang, Z., Cui, W., Yuan, Y., Gao, B., Song, W., & Xin, Z. (2014). Role of nocturnal penile erection test on response to daily sildenafil in patients with erectile dysfunction due to pelvic fracture urethral disruption: a single-center experience. Urology, 84(6), 1389-1394.
- Elhanbly, S., Elkholy, A., Elbayomy, Y., Elsaid, M., & Abdel-gaber, S. (2009). Nocturnal penile erections: the diagnostic value of tumescence and rigidity activity units. International journal of impotence research, 21(6), 376
自我介紹
| 【學歷】 |
台灣大學醫學系
中原大學生物醫學工程博士 |
| 【現任】 |
恩主公醫院泌尿科主任- 2005~迄今
台灣尿失禁防治協會常務理事- 2012~迄今
中原大學生物醫學工程學系兼任副教授- 2016~迄今
台灣泌尿科醫學會監事- 2022~迄今
恩主公醫院醫品室主任- 2022~迄今 |
|
 |
|
