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【獎勵年輕會員出席本學會年度學術演講會發表研究成果】心得報告

臺大醫院泌尿部 周博敏

根據國民健康署統計資料,台灣男性攝護腺癌發生率在2011年達到約40例/10萬人,發生率在男性癌症中排第五位。死亡率則在2013年達到10例/10萬人,死亡率在男性癌症中排第七位。面對節節上升的發生率以及死亡率,如何選擇治療方式,成為罹癌患者重要的課題。

攝護腺根除術是針對局部性攝護腺癌的標準治療。近年來由於達文西機器手臂手術的進展,攝護腺根除術已由過去的開放式手術轉變為以達文西手術為主。相較於開放式手術,達文西手術具備傷口小、流血少、恢復快等優點。

本次於學會發表的”雷式空間保留攝護腺根除術之功能性預後”,則是達文西機器手臂在攝護腺根除術獨特的運用。利用達文西系統視野放大以及720度旋轉的機器手臂,可以由攝護腺的後方直接進行切除與尿道縫合,無須破壞膀胱前方的Retizus space,進而達到最佳禁尿效果。

本研究收錄60名病患。平均年齡67歲,術前PSA平均12.1,攝護腺大小41克。追蹤時間最少半年。切除之攝護腺45位為pT2,15位為pT3。在尿管拔除一周內無需使用尿墊之比率為53%,一天使用一片尿墊為25%,使用兩片以上為22%。手術一年後無須尿墊比率為95%,一天一片比率為5%。在術前有性生活的16位患者中,有9位(56%)術後可達到勃起並進行性行為。

雷式空間保留攝護腺根除術對手術患者的尿控可達到最快恢復的效果,適合注重生活品質的病患。

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