台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科 程威銘

男性的生殖器官中，攝護腺是一個令人又愛又恨的器官。除了原本生殖的功能之外，攝護腺也為不少男人帶來困擾，從年輕人的攝護腺炎、中年人的攝護腺肥大，以及老年人的攝護腺癌，都是泌尿科門診常見的疾病，不僅影響日常的生活品質，更有可能危險生命。其中，又以攝護腺癌最為泌尿科醫師關注，因為這個疾病可能因為人口老化、飲食西化等因素，在台灣的發生率節節上升。在過去十年當中，發展了不少新的藥物，用於治療晚期轉移性攝護腺癌。隨著繼續再教育的推廣，相信大家對於這些藥物的使用都已經非常熟悉了。而免疫治療在腎細胞癌與膀胱癌的發展，似乎讓過去十年風起雲湧的攝護腺癌治療逐漸風平浪靜了下來。

然而，攝護腺癌仍然是西方男性最常見的癌症之一，新的治療依然持續發展中，因此本期會訊，我特別請了台北市立聯合醫院兩位優秀的年輕主治醫師，為大家回顧了一下目前攝護腺癌較新的治療方式，也期待未來在台灣這些治療也能夠對病人帶來幫助，減少痛苦。

首先，我請中興院區的許哲維醫師為大家介紹高能聚焦超音波治療局限性攝護腺癌的成效。在台灣，已經有不少醫院利用高能聚焦超音波治療病人了。從許醫師簡單卻精要的文獻回顧中，可以知道病人的選擇、精確的影像學定位，以為充分的醫病溝通，是獲得良好治療成效的關鍵。另一篇我請了和平院區的張德 撝醫師為大家介紹¹⁷⁷Lu-PSMA-617，這是一種放射線核種治療，因為它放出的是beta射線，穿透力較強，而且針對的是所有攝護腺的癌症病灶，因此可能會比目前大家相對比較熟悉的「鐳治骨」所放出的alpha射線來得更有效，但也可能具有更強的潛在副作用。目前大型的臨床試驗已證實¹⁷⁷Lu-PSMA-617在轉移性去勢療法抗性的攝護腺癌具有顯著的療效，但在去勢療法敏感性的攝護腺癌的治療益處，未來仍需要進一步的臨床試驗證實之。

希望藉由兩位優秀的年輕醫師的回顧，讓大家能夠更清楚的了解高能聚焦超音波與¹⁷⁷Lu-PSMA-617在泌尿科攝護腺癌治療的益處，也期待未來在台灣有愈來愈多的治療利器來改善攝護腺癌患者的預後與生活品質。