|
 「啊！怎麼是女醫師啦！」病人進診間後的尷尬反應，是剛成為泌尿科醫師時偶爾會遇到的狀況。
有幸身處於這個年代，當年進入後醫系就讀時，女生就佔了班上一半的人數，踏進醫院後的見習實習過程，也未因為性別差異而在醫療專業受訓上感受到特別阻礙。然而在醫療領域中性別分工的刻板印象仍然存在，好比有些患者認知醫師就是男的，而因為是女生被當成護理師，甚至也曾在診間被剛看完診患者叫「小姐」。選擇以男性患者為多的泌尿科成為專科後，會思考關於醫者在不同性別患者面前如何建構醫療的形象。以醫師的專業角度來看，基於醫療中立的立場下其實沒有什麼性別偏見，像是請病人脫褲子檢查對醫師是自然而然的事，但可能會在診療時落入性別盲(沒有性別意識)的盲點，事實是無論老少的病人，在診間面對這樣的檢查時，尤其是不同性別的醫師時，多少都會彆扭不自在，「不要擔心，這是我每天在看的專業」總要再三安撫。
不過，也有讓人困擾的特殊病人出現，記得有一個因工作從高處掉下來的病人，初診是來評估陰囊外傷，所以需要內診加上睪丸超音波檢查，評估後幸好沒有大礙。然而自此好一段時間，總是各種主訴症狀從腹股溝搔癢到勃起障礙，每次都會內診卻又不肯接收相關抽血檢查或藥物，「平常都不行，但看到妳就有感覺了」久久不肯離開診間也不願意接受轉診，連跟診護理師都感到不舒服直到院方公關介入後才不再出現。
由於醫病雙方的觀點有落差存在，執業的過程還是要注意到兩性的差異。例如內診的時候一定要有護理師在場陪同才能執行，以避免造成雙方不必要的困擾，同時保護彼此。當然，也曾經遇到過需要內診的病人，護理師陪同在側，他卻有「為什麼她也進來」的反應。
在面對男性學相關較為隱私的部分時，患者往往欲言又止也說不明白，究竟是勃起硬度不夠，還是早洩困擾等等，往往需要旁敲側擊加上理學檢查，才好釐清問題所在。有次一位因勃起困難來求診的年輕病人，檢查下沒明顯異常，仔細詢問究竟是無法勃起，還是在某些情境下才會有障礙後，才發現問題點原來是吃了病人不喜歡的食物的太太，對味道敏感的病人每次在此氣味當前就性致全無，釐清問題後他豁然開朗，噗哧在診間大笑了出來，「就先刷牙嘛」。
確實許多臨床表現，不純粹是器質上疾病的結果，面對病人在意卻難以啟齒的房事問題，若太專注在數值檢查報告，可能會忽略到男性在社會定位?家庭角色及生活壓力交錯下所導致的隱忍避談的症狀。夫妻的性生活不協調，不單是男方的身心問題，也會影響雙方感情，需要正視解決。這時就會覺得能將身為女性的關懷特質放在醫療情境中，引導患者說出平常難以啟齒的私密問題，從蛛絲馬跡中，整合瞭解其生活，對於辨識細節很有幫助。遇到太太陪同治療勃起困難的個案，更是要把握機會仔細詢問，從不同角度建構完整樣貌以探討困境所在，同時導入一些正確的觀念，畢竟美好的性，需要雙方的理解配合努力。
除了找到對症下藥的治療方法，健康生活習慣的養成也同樣重要。舉例而言，慢性骨盆腔疼痛是由生理與心理多重因素交互作用所引起的疾病，單一的藥物治療常療效不彰且復發率高。近年來發展出的低能量體外震波治療方法，在一星期一次，為期四到六週的療程，每次約20分鐘的處置時間，同時就是最佳的談心衛教機會。從藥物、心裡及物理多面向的介入，以期更全面的幫助患者建立一個較佳的生活模式，有更長遠持續的助益。而從病人的正向回饋中，更是深感醫者不只是治病，從心理層面上的同理，能讓醫病二者變成同一陣線的合作團隊，治療的順從性更好。
「醫學是一種科學，但行醫是一種需要學習的藝術」。除了疾病本質的治療，加上有效的溝通，涵蓋患者心理精神層面的全人照顧，更可以強化醫病關係。現在有越來越多的女性泌尿科醫師，性別差異將不是限制，反而能夠從中得到更寬廣的觀點和建議，成就病人的身心健康。
|
