吳子翔醫師
新光醫院泌尿科 吳子翔醫師

一般來說，性功能問題或性功能障礙是指性反應週期的任何階段中的出現的問題，而該問題妨礙了個人或夫妻之間體驗到性活動所帶來的滿足感。性反應週期分為四個階段：興奮期、高原期、性高潮和緩解期，而其中任何一階段產生了問題，就可以定義為性功能障礙。女性性功能障礙是一個十分常見，但卻常因為不好意思或是難以啟齒而變成極易被忽視的問題，研究顯示性功能障礙是很常見於兩性的問題，43％的女性和31％的男性存在一定程度的性行為障礙。這個令人害羞的問題不僅只影響於男性，卻也影響了眾多女性，甚至威脅了許多人的幸福婚姻生活。幸運的是，大多數性功能障礙都是可治療的，因此與伴侶之間的溝通、坦白和及時尋求醫師協助變成非常重要的課題。

女性性功能障礙的定義和分類

(Definitions and Classifications of Female Sexual Dysfunction)

一般女性性功能障礙的定義為當發生性功能障礙症狀且符合美國精神疾病診斷標準手冊（DSM）的診斷條件，最後產生個人的壓力或痛苦，即可定義為性功能障礙。

1998年美國泌尿系統疾病性功能健康委員會集合五個國家、十九位專家學者綜合各種分類的基礎上提出新分類法。根據這一分類，女性性功能障礙分為四類( Basson et al, 2000)。

女性性功能障礙的分類：

而DSM-4精神疾病診斷準則手冊也歸類出相近的四大類分類，而最新的DSM-5則修訂為共三大類的女性性功能障礙：

1. 女性性興趣或喚醒障礙 (Female sexual interest or arousal disorder)， 缺乏或嚴重減少性興趣或性喚醒，以下六項症狀中包含三項以上：
   1. 對性活動缺乏興趣或減少興趣
   2. 沒有或減少性或色情的想法或幻想
   3. 沒有或減少嘗試開始性活動和不接受性伴侶嘗試開始性活動
   4. 在幾乎所有或大部分的性活動中（75-100％）缺乏或減少性興奮或愉悅
   5. 對任何內發性或外在性或情色的暗示（包括書面、言語或視覺）沒有或減少性興趣或性喚醒
   6. 在幾乎所有或大部份的性活動中（75-100％）對於生殖器或非生殖器的性接觸缺失或減少感覺
2. 女性性高潮障礙(Female orgasmic disorder )，下列任一項發生於全部或幾乎全部的性活動中（75-100％）
   1. 明顯延遲、明顯頻率減少或無性高潮
   2. 顯著降低了高潮感覺的強度
3. 會陰骨盆腔疼痛或陰道進入障礙(Genitopelvic pain or penetration disorder)，在以下一個或多個狀況中產生持續性或經常性的性交困難：
   1. 當性交開始的陰道進入時
   2. 當性交中或嘗試開始進入陰道時產生明顯的外陰部、陰道或骨盆疼痛
   3. 對外陰部、陰道或骨盆疼痛有明顯的恐懼或焦慮
   4. 在嘗試進入陰道期間，明顯的肌肉緊張或收緊骨盆底肌肉

不論是哪一種女性性功能障礙，其實在仔細地診察診斷後，皆有相對應的治療方式。當女性有性功能障礙時，不同的階段的性功能，性喚起、性慾、性高潮、性交疼痛，亦可能會重疊發生問題。總括來說，女性性功能障礙的治療需要整合完善而詳細的評估、患者和配偶的教育、不良生活型態和行為的改變、以及根據患者的狀況投予合適的藥物，才能有良好的療效。