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在現今生活及精神壓力繁重的環境下，發生會陰部損傷的原因及機會相當多，除了常見的交通事故之外，還包括意外事件及人為的刻意破壞，任何能想到的原因都可能造成會陰部的傷害。然而，會陰部的損傷並不只侷限在陰莖而已，尿道、陰囊及肛門都可能單獨或同時受到傷害。
尿道損傷
男性尿道損傷可分為前段尿道及後段尿道兩部分，造成的原因及評估方式略有不同：
(1)後段尿道
這是最嚴重的一種下泌尿道損傷，經常都是交通事故所造成。由於外力的撞擊或高速的穿刺傷害，使得後段尿道被撕裂，其中超過百分之九十是因骨盆腔骨折所造成。嚴重的患者，由於尿液外滲及出血，使得會陰、陰囊及陰莖呈現水腫及瘀青的現象，同時合併有無法自解小便的情形。症狀較輕的患者，如能自解，多半會有血尿的現象。
骨盆腔若受傷，肛門指診可幫助我們瞭解是否有後尿道受傷，如有受傷時，可以發現攝護腺和膀胱高於正常的解剖位置，嚴重時甚至無法摸到。逆行性尿道攝影是最佳的診斷工具，可以見到外滲的顯影劑或受壓迫的尿道。
(2)前段尿道
前段尿道的受損機會較後段多，最常因跨騎式的頓挫傷所造成，骨盆腔骨折反倒不易傷到前段尿道；此外，在性交過程中的頓挫傷，也可能同時合併陰莖海綿體及前段尿道破裂；現代新新人類，性生活的花樣特多，有時會將異物插入尿道而傷害尿道。
如果Buck’s筋膜沒破裂，外滲的血液及尿液會被包住，使得陰莖如同包在袖子中一般；但如破裂，則會順著Colles’筋膜向會陰部及陰囊延伸，使得會陰部有看起來如蝴蝶般的瘀青。一旦見到會陰部有挫傷瘀青或是尿道口有出血，切勿貿然置入導尿管，以免造成更大的傷害，仍然以先施行逆行性尿道攝影為第一考量。
陰莖損傷
這類的損傷算是泌尿科的急症，基本上可以從受傷的方式來簡單區分，以頓挫傷最為常見，其次還包括槍傷、刀傷所造成的穿刺傷或陰莖斷裂，還有少數嵌頓式的傷害，這類情形較易發生在老人及小孩身上，筆者在住院醫師時期也曾經接觸到一位患者，因與人打賭將三個鐵環套入陰莖，以致於陰莖腫脹瘀青，鐵環取不下來，而前來求治。
陰莖的頓挫傷常發生在性交過程中，患者會聽到斷裂的聲響，同時伴隨著陰莖疼痛並迅速萎軟，此時陰莖腫脹變形，約百分之二十的患者合併有尿道損傷而解尿困難；如果連Buck’s筋膜也破裂，外漏的血液會流至陰囊及會陰。陰莖海綿體攝影是最佳的診斷工具，可以藉由顯影劑的外滲，立即確定破裂的地方，便於進行手術；但是外漏的顯影劑對人體可能有不良反應或是造成陰莖海綿體纖維化等，因此也有些學者認為從症狀判斷即可。此外亦可利用超音波及磁振造影來檢查，白膜破裂的部分會被血塊佔據，使得超音波的影像呈現不連續。在磁振造影的T1-weight影像中，充血的海綿體會呈現強度較高的信號，血管較少的白膜則呈現較低的信號強度，進而可分辨外漏的血腫。
開放性的傷口診斷上較簡單，但在處理時有時反而困難。單純外傷、確定無陰莖及尿道海綿體受傷時，做單純的傷口縫合即可；若是嚴重粉碎性傷害甚至部分或完全斷裂，需先評估截斷部分是否存活，有沒有機會重新接回去，如果剩餘的部分不足四公分，可能會影響生理功能。至於嵌頓性傷害，患者在求治時往往可見到遠端腫脹瘀青，近端有硬物卡住，腫脹的遠端使硬物不易取出，有時需利用大型器械才有辦法。
陰囊損傷
不論是穿刺傷或頓挫傷，除了陰囊表皮的破損外，我們所要評估的是陰囊內含的睪丸、副睪及精索可能受到的傷害。如果是明顯的穿刺傷或睪丸外露，手術探查已是必須，詳細的評估可在麻醉下進行手術直接探查；若只是單純的表皮外傷或頓挫傷，超音波是最經濟又有效的評估工具。睪丸內如有出血或缺血，在超音波下會呈現局部的高回音；如果睪丸有破裂，其周圍會不平整且外緣無法清楚辨別；至於睪丸外的血腫也可清楚在超音波下見到液體聚積。因此超音波可以提供我們詳細的訊息，是否需要進一步手術治療或是保守性治療即可。也可以利用都卜勒超音波來檢視睪丸的血流，藉此瞭解供應睪丸之血管是否有損傷。當然，電腦斷層或磁振造影都可以更詳細診斷出受傷的情形與程度，但相對的費用也較貴。
結語
對於會陰部的外傷，需要系統性的評估，不能只單就某個器官來著眼，應做整體的評估與判斷，才能提供患者最正確的診斷及治療。
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