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男性學論文獎基礎組 第一名 得獎感言

謝汝敦醫師 謝汝敦醫師

首先,我要感謝學會頒給我這個獎。這不僅是對我們研究團隊的肯定;更是對所有從事基礎研究的學者的鼓勵。我從1980年代就開始進行射精過程中生理與藥理的基礎研究,就像世界上其他研究團隊一樣,試圖為整個射精過程拼湊出一個完整的全貌來。然而縱使經過這麼多人與這麼多年的努力,我們學界仍然對射精過程不是全然的了解,也因此值得更多有志之士投入此領域的研究。以下我就本篇論文的內容稍作簡介:

男性的射精過程是一個複雜的生理反應,它一般會牽涉到:感覺神經、中樞神經以及自主神經與運動神經等的協調。雖然這是個常見的生理現象,但是科學界對男性的射精過程所牽涉的神經作用並不是完全的了解。學界一般接受的看法是: 勃起過程主要是副交感神經作用;而射精過程則主要是由交感神經作用。但是其中各個神經的相互作用並不如預期的簡單。早在1960年代就有學者發現副交感神經在射精過程也扮演一定的角色(J Reprod Ferti. 1962;4:47),而其實際的生理機制則遲遲未能被清楚的描述。

在過去的觀察中發現:交感神經能引起儲精囊產生強質性收縮(tonic contraction) ,而副交感神經則較能產生相位性收縮(phasic contraction)為主,而兩者有何生理意義則一直未明(J Andrology 2006;27:381, Korean J Urol 1996;37:1215)。

又在我們早先的研究觀察中發現:對副交感神經的電刺激能引起儲精囊產生收縮,而且是獨立並不受交感神經的影響(Urology 2010;76:511.e1)。

在本文實驗中(Andrology 2014;2:59),我們利用器官藥浴法(organ bath)以不同的藥物濃度來作用在已分離的儲精囊上,並記錄其收縮的波型與強度。實驗結果發現在交感神經的藥物刺激下,α1a 為其主要的接收器;而在副交感神經的方面,則是以M3為其主要的接收器。

綜合以上的觀察結果,我們假設:交感神經與副交感神經在射精過程中的不同時期會產生不同的收縮形式且各有其生理作用。在射精過程中的第一階段---分泌期(secretion phase),主要是由副交感神經作用進行分泌,接著再由交感神經作用,關閉膀胱頸開口(bladder neck),同時使儲精囊強質性收縮進而排出內容物到後段尿道;而第二階段---噴射期 (Ejection phase)中,則主要是由副交感神經作用,使儲精囊相位性收縮以維持囊內壓力,用來拮抗球狀海綿肌(bulbospongiosus)等收縮時產生的壓力,以避免精液逆流入儲精囊中。

有了以上的假設,不僅可以讓我們可以對射精過程中神經的生理作用有了更進一步的了解,更可以將此生理現象應用在對於射精障礙的藥物開發。同時,此副交感神經誘發之防止逆流的生理作用是否可解釋一些常見於老年人的逆行性尿路感染。這些有趣的研究主題都有待更進一步的研究與涉獵。

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