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夜店文化與常見性病

 林宗彥醫師

近幾年來與夜店相關的社會新聞層出不窮,包括富少在夜店糾眾襲警、夜店撿屍性侵、青少年徹夜聚集在台北東區夜店吸毒狂歡等等,本篇文章標題又將夜店與另人聞之色變的性病擺在一起,似乎有汙名化夜店之嫌。究竟夜店與性病之間真有其關聯性,抑或只是我們自己的聯想?

先分享一些筆者最近臨床遇到的實際案例,一名19歲的大學生,暑假與朋友去夜店狂歡,後來與一名夜店認識的女孩子發生一夜情,激情過程中沒戴保險套,結果兩天後尿道口出現黃色分泌物,且合併有解尿疼痛的情形,後來證實是淋病感染;又一名28歲的年輕人,過去偶爾去夜店尋歡,有幾次因酒精作祟忘了戴保險套,這兩天生殖器出現無痛潰瘍,檢查後發現同時感染梅毒以及疱診。此外,不久前奇摩新聞也報導一名大一男生暑假跑夜店一夜情結果染愛滋。從這些案例可以發現,夜店跟性病之間因為不安全的性行為而有了聯結。

何謂夜店?台灣的夜店文化是什麼?
  夜店是夜間的娛樂場,台灣從早期的酒店、卡拉OK,到現在的Bar、Pub、Club,其型態、風格、類型琳瑯滿目,可以是輕鬆小酌聽音樂的Bar,也可以是重音樂配上辣妹猛男的Club,或是金錢美色掛帥的酒店。2008遠見雜誌曾形容夜店文化是都會休閒與時尚的雙料新代名詞,基督教論壇報則形容夜店文化是光鮮亮麗的穿著、時尚的品味、開放的兩性關係加上感官的刺激,近幾年台灣的夜店文化卻因為黑道、酒精、毒品的滲入變得處處充滿陷阱,美國Parks and Miller做的研究顯示,去夜店的人有比較高的機率(約1/3)會與陌生人發生性行為,亦有其他研究發現,在酒精與藥物的催化下會降低保險套的使用率,這也是為何夜店是個容易讓人與陌生人發生不安全性行為的地方。

何謂性病?為何不安全性行為容易得性病?
  性病又名性傳染疾病,顧名思義就是藉由性行為(包含肛交和口交等)所傳染的疾病,包括淋病、梅毒、皰疹、菜花(尖圭濕疣)、愛滋病等等,不過廣義上性病也可能藉由其他的方式像是共用針頭、輸血等方式傳染。過去許多研究已經證實使用保險套能降低性病的傳染率,譬如泰國於1990-1991年在娛樂場所推廣100%保險套計劃以後,以每年減少五萬性病案例的速度下降。而不安全性行為即指沒有使用抗性病措施,或心理狀況不健康的情況下進行的性行為,當性行為對象有性病時就很容易被感染。

簡單介紹以下幾種常見的性病:

淋病:致病菌為淋病雙球菌,潛伏期3~14天,排尿會有燒灼刺痛感,男性尿道會出現膿樣分泌物,女性則可能會有子宮發炎,可以做格蘭式染色以及細菌培養來幫助診斷。

梅毒:致病菌為梅毒螺旋體,潛伏期10~90天,一般約三周發病,通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶,接著散播到全身,侵犯全身的器官及組織,梅毒按照疾病的病程表現又可以分成不同的期程,第一期梅毒會在生殖器出現單一無痛性潰瘍(硬性下疳),會自行癒合,另外也可能在雙側鼠蹊部出現無痛性淋巴腫塊,第二期梅毒通常發生在潰瘍出現後4~10週,代表梅毒已經進入到體內散播全身,可能在患者的腹部、手背、腳底出現無痛的皮疹,也可能出現全身性症狀包括頭痛、噁心、發燒、疲倦、體重減輕,肌肉骨骼關節疼痛,第一二期的梅毒感染力最強,之後感染力會減弱,進入隱性期,隱性期通常發生在感染兩年後,會沒有症狀,感染3~10年後有可能會進入所謂的第三期梅毒,輕則在全身的皮膚肌肉骨骼出現梅毒腫,重則侵犯心臟神經血管威脅生命,梅毒是靠抽血幫助診斷。

皰疹:導因為皰疹病毒感染,潛伏期約5~6天,會在生殖器出現多發性疼痛的小水泡,3~4天後小水泡會破裂流出透明的液體,之後變成紅色邊緣的潰瘍,大約十天後會結痂、癒合,有可能會出現全身性症狀像是發燒、疲倦、肌肉痛、鼠蹊部淋巴腫,皰疹是靠抽血幫助診斷。

菜花(尖圭濕疣):導因為人類乳頭病毒感染,潛伏期一到八個月,會在感染部位出現長尖型或扁平的肉色小粒,小粒會逐漸增加成簇,變成花狀物,通常會有搔癢、灼熱的感覺,一般菜花是靠臨床診斷。

愛滋病:或稱後天免疫缺乏症候群,導因於人類免疫缺乏病毒(HIV)感染,潛伏期目前定義不明,因為有的人可能早期會出現類感冒的症狀,有的人則是沒有症狀,直到身體的免疫力被損壞,才出現明顯的症狀,愛滋病是靠抽血診斷,但是會有所謂的空窗期,也就是感染後初期可能檢查不出來,因而如果有懷疑愛滋病感染的人會建議第一次檢查後過三個月再做一次檢查。

2010年衛生署長楊志良曾到夜店辦活動宣導保險套的使用,目的是防範愛滋病,政府的舉動也代表著夜店確實是個性病傳染的高危險場所,不過夜店和性病並非等號,而是透過不安全的性行為而有了連結,所以在我們享受夜店文化的同時,若是在性方面衝過了頭,小心染病上身!

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