中國醫藥大學附設醫院泌尿部 鄒頡龍 副教授

1. 內科病史：是否有心臟衰竭，糖尿病，高血壓，阻塞性呼吸中止症，周邊水腫（peripheral edema）等等。
   夜間多尿的成因大致上可分為兩種：1.water diuresis 2.sodium diuresis. 前者和ADH circadian defect有關；後者多和糖尿病、慢性阻塞性心衰竭有關。大多數年輕人能一覺到天亮，是因為晚上睡覺的時候，ADH分泌增多，尿液會較濃縮，尿量減少。而老人家的ADH circadian rhythm缺損，因此晚間尿量變多，這是造成夜尿的重要原因。如果病人本身有內科疾病，如慢性阻塞性心臟衰竭（congestive heart failure），平時水分堆積在下肢，造成下肢水腫的症狀。晚上睡覺時，這些水分就會回流到心臟，進而全身的灌流量增加，尿液也增加了。
   
   
2. 水分攝取：評估是否攝取過多水分。有些患者 因為精神上的問題，或是錯誤的生活習慣攝取過多的水分導致夜尿。
   
   
3. 是否服用利尿劑：下午或是傍晚服用利尿劑容易導致夜尿。
   
   
4. 睡眠狀態：是否有長期失眠，入睡困難等睡眠障礙。有些患者因為慢性關節疼痛影響睡眠，憂鬱症患者也容易有睡眠障礙。
   憂鬱症（Depression）與夜尿症有關。瑞典Ostersund論文指出，發現兩次或以上夜尿的比率，男生是15％；女生是16％。在有major depression的患者當中，男生的夜尿次數是正常人的6倍；女生則是3倍。有人認為這可能是因為這些憂鬱症患者的ADH分泌和功能有問題。憂鬱症的患者也可能因為serotonin分泌的減少變成膀胱過動症使膀胱容量變小。

1. 腹部檢查：注意是否有恥骨上（suprapubic）腹部腫脹或壓痛，有些患者因攝護腺肥大造成阻塞，餘尿過多導致夜尿。
2. 肛門指診：檢查攝護腺大小，是否有攝護腺腫塊，是否有直腸腫瘤，或糞便阻塞。
3. 是否有心臟衰竭徵象，下肢水腫。
4. 神經學檢查：是否有中風、脊髓疾患造成神經系統問題。

1. 尿液檢查：是否有血尿，尿路感染。
2. 生化檢查：是否有腎臟功能不良，血糖過高？電解質不平衡？
3. 尿流速：過低的尿流速可能代表膀胱出口阻塞。嚴重膀胱出口阻塞可能導致膀胱逼尿肌病變，膀胱容積減少，膀胱感覺增強，造成嚴重的夜尿。
4. 超音波測餘尿量：餘尿超過200mL，可能造成夜尿。