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男人更健康~ 認識更年期

台北市立聯合醫院 忠孝暨仁愛院區 泌尿科 邱逸淳醫師

前言：
　　『男性更年期』？沒錯，但聽到的民眾大部分會大吃一驚。如果以性荷爾蒙及性功能的衰退來定義更年期，那麼，更年期絕不是女人的專利，男人也會有更年期的症候群（Andropause），只是它的過程較女性緩慢且不明顯，女生有月經，所以有個明確的指標來做標示，而在男生身上，常常會被忽略，大部分的男性都是因為性功能方面的問題，才進一步知道說自己有更年期；若男女雙方都能更了解更年期是每個人必經過程，不管男女都有可能發生，則彼此多一點關懷與體諒，定可提升兩性和諧關係，增進健康。

本文：
　　賴先生，65歲男性，剛從成功的事業中退休，但最近令他困擾的是，性功能急遽減退，性行為中的各種動作，對他來說是越來越力不從心，晨間勃起的次數幾乎『屈指可數』，每天一到下午就打瞌睡，體型腫脹，越來越不容易控制，小他15歲的太太請他找泌尿科醫師診治，一開始他還不太能接受，認為是『退休症候群』而已，但情形越來越不對？？他請教中醫的好朋友陳醫師，他說應該是『腎虛』，但是西醫上的『男性更年期』這個名詞更為貼切，所以請他還是找一下泌尿科醫師請教，也順便抽血化驗『男性賀爾蒙』，所以賴先生最終還是到泌尿科專科醫師處求診；經由西醫的檢查治療，以及中醫好友陳醫師的建議，慢慢恢復雄風，也恢復以往叱吒風雲的氣勢。

　　泌尿科醫師漸漸的對於男性更年期越來越有認識，學術一點稱為遲發性性腺低下症（Late-onset hypogonadism），而男性更年期（Andropasue or Men menopause）則大家較為耳熟能詳，症狀部分以性慾降低、性功能減弱、肌肉組成降低、身材較難維持、體力、精神變得不好最為明顯，另外也包括情緒不穩定、熱潮紅、盜汗、失眠、易緊張、睪丸萎縮、骨質疏鬆，身高變矮，且易扭傷、骨折等等。精確的診斷目前仍舊以抽取血中的睪固酮（Testosterone）最為廣受大家信賴，抽取早上十一點以前的血通常較準，一般泌尿科醫師以是以300 ng/dl作為是否接受睪固酮補充治療的判斷標準，而也有人認為睪固酮介於230~300 ng/dl時應該檢測游離態睪固酮，若低於6.5 ng/dl時，才可視為真正的睪固酮低下，若上述所提的臨床症狀明顯，又排除攝護腺癌的可能，則可以補充睪固酮作為治療，補充睪固酮可以經由口服、塗抹、以及注射，泌尿科醫師會針對個別病人的特性、喜好以及醫療的負擔，選擇適當的補充途徑來建議病患；補充目標則為恢復血中睪固酮濃度到400 ~ 600 ng/dL為佳，但還是以臨床上是否有進展為主要判斷標準；中醫的角度上，也是有參考的準則，症狀分為腎陰不足，心腎不交；肝鬱化火，灼傷腎陰；脾腎陽虛，痰濕阻滯；心脾兩虛，神志失養；腎陰陽俱虛，精髓失養等五大部分，再根據前述五大症狀給予適切、有效的治療，一半而言，效果都還不錯。

　　更年期可以對中老年男性的健康與生活品質產生重大的影響，但是男人常會侷限於面子，所以通常為低就診率、低治療率的疾病，身為醫師，無論從中醫或西醫的角度出發，都要鼓勵病人接受檢查，若為適合補充睪固酮的病人，一般而言都會有不錯的療效，加以中醫固本培元的方法，通常都事半功倍，可以明顯改善生活的品質，所以應該是中、老年人健康保養，應該推廣的重要課題。

參考文獻

1.

Renneboog, B., et al. [Andropause and testosterone deficiency: how to treat in 2012?]. Revue medicale de Bruxelles, 2012, 33(4), 443-449.

2.

Staerman, F., & Léon, P. Andropause (androgen deficiency of the aging male): diagnosis and management. Minerva medica, 2012, 103(5), 333-342.　

3.

Harrison, J., et al. 'Talking about my generation': a state-of-the-art review of health information for men in the andropause. Health Info Libr J. 2011, 28(3),161-170.

4.

Pines, A. Male menopause: is it a real clinical syndrome?. Climacteric, 2011, 14(1), 15-17.

5.

冷方南主編： 中醫男科臨床治療學 人民衛生出版社，1994, 300-315

作者介紹：
邱逸淳醫師
現任：
台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科專任主治醫師
國立陽明大學醫學系泌尿學科教育部部定助理教授
台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科兼任主治醫師
台灣中油台北總公司診療所兼任泌尿科醫師

學歷：
高雄醫學大學醫學系
國立陽明大學醫學工程研究所博士
美國紐約大學醫學院博士後研究

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