彰化秀傳醫院泌尿科主治醫師 林大鐘

依據媒體報導，一位五十多歲的退伍軍人胡先生，在三年多前發現自己有勃起功能障礙的問題。他曾使用過威而鋼，但使用之後眼睛發脹的副作用讓他覺得很不舒服，而且還有影響視力的情形；改用犀利士之後又覺得藥效時間太長，影響他服用其他慢性心血管疾病的藥物，他只希望每次需要的時候都能快速有效的勃起就好。最後他到某醫院就醫，試用了樂威壯，結果出乎意料之外的好，不但小弟弟重新接受他的指揮，每次都能威武雄壯，而且只需20~30分鐘就能奏效，更棒的是副作用也是他試過的三種藥中最輕微的。

試過這麼多種藥，胡先生對樂威壯最滿意的一點，其實不是它的藥效比其他兩種藥都快或是副作用最小，而是它每一次在關鍵時刻都能奏效，連他太太都很滿意。胡先生親身體驗的這個優點也與樂威壯的臨床實驗結果相符，根據臨床研究的結果顯示，第一次使用樂威壯就成功行房的病友，再繼續使用仍能成功的比率分別高達74%（10mg）和91%（20mg）。而事實上能次次都「挺得住」正是勃起功能障礙病友最主要的期望；國外一項大規模（共27,838位受訪男性）的調查研究（MALES study）就發現，可靠和安全性高是病友在尋求藥物治療時最重視的一點，至於是不是24小時之內都能隨時提槍上陣？這對病友來說似乎就沒有那麼重要，因為只有13%的受訪者覺得需要這種長期抗戰的能力。

大多數病友們「不在乎天長地久，只在乎真的擁有」的渴望，也可以在另一項有趣的研究報告裡看出來。大家都想知道這三種藥當中，到底那一種才最受病友歡迎？今年在土耳其伊斯坦堡舉行的歐洲性醫學會的學術會議上，就有一項關於病友對這三種藥品偏好的研究發表，給了這個問題一個很好的解答。德國科隆市大學醫療中心泌尿科的法蘭克．索墨醫師針對有穩定異性關係且有勃起功能障礙至少半年以上的病友進行研究發現，在使用起始劑量的病友中，有47%的病友偏好樂威壯，34%偏好威而鋼，17%則偏好犀利士。這個結果不僅顯示出病友對於三種藥的偏好順序，也可以看出樂威壯「快速又持續有效」的特性，果真是病友在服用這類藥物時最主要的考量。

樂威壯之所以這麼有效，是因為這類藥物是靠抑制體內的PDE-5酶來達成勃起，而根據臨床的體外實驗和動物實驗發現，樂威壯的主要成份Vardenafil對抑制PDE-5的效能，比其他兩種藥物的主要成份高出至少10倍！

樂威壯的好處還不只如此，它還不受進食影響，讓病友可以不用再吃個飯就得等到天荒地老。這主要是因為這類藥物多半會受高脂肪性的食物影響，但只要脂肪含量不到57%，樂威壯還是能讓病友勇往直前不受干擾。其實按照國人的飲食習慣，也鮮少有食物會達到這麼高的脂肪含量，因此樂威壯才是真的能讓病友隨「食」隨地享受親密時刻。

過去由於只有威而鋼一家獨大，勃起功能障礙的病友也沒有其他的選擇，吃了沒效的病友就只能望而興嘆，在午夜夢迴之際遙想當年勇。八月的美國泌尿醫學雜誌（Journal of Urology）中，有研究資料顯示將近半數使用威而鋼的病友（47%）在為期兩年半的療程中停止用藥，其中多數的原因（74%）都是因為療效不佳。不過隨著醫藥科技的進步，像樂威壯這樣的新藥一個接一個上市，也等於為這些病友開了一扇新的窗戶；就算以前服用別的藥物起不了反應，卻不代表新藥也起不了作用。不久前完成的一項PROVEN研究就指出，用過威而鋼無效的病人在改用樂威壯之後，有62%的病友認為自己的勃起功能得到了改善。這個研究很明白的告訴病友們，治療勃起功能障礙的路有時雖然迂迴，卻不代表沒有出口，換一種口服用藥試試，也許就能找回自己的春天。

更令人興奮的一點是，樂威壯對於難以治療的病患也有很好的效果。像前陣子文壇大師李敖動了割除前列腺的手術，執刀的醫師細心地為他保留了神經，好讓他以後不致減損一絲一毫的男性雄風；其實有很多像李大師這樣的病友，動了前列腺的手術之後，不舉的問題立刻伴隨而來，但只要像李大師一樣保留了神經，樂威壯都能讓病友繼續高奏凱歌。國外的臨床研究證實，有71%切除前列腺的病友在服用樂威壯之後仍能快樂的行房；此外，由糖尿病引發勃起功能障礙的病友，也有高達72%在服用樂威壯之後都獲得了改善。

需要注意的是，現在勃起功能障礙的用藥選擇雖然多了，但可不是什麼藥都可以隨便嚐試。像文章開頭提到的胡先生其實也有朋友建議他用不知名的成藥，還好他沒有發揮神農遍嚐百草的精神，乖乖去看了醫師，也順利的重獲性福；至於他的那位朋友亂服成藥的朋友，現在已經必須靠洗腎度日，可為病友們的殷鑑。所以病友們最好還是經過醫師的檢查之後，再聽從醫師的建議，挑選適合自己體質的藥物，千萬別只聽朋友說這個藥好、那個藥棒就以身試「藥」！畢竟每個人狀況不同，這檔事可沒什麼久病成良醫的。