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代謝症候群對男性勃起功能障礙之影響

高雄醫學大學泌尿科主治醫師/助理教授 李永進

　　 代謝症候群（metabolic syndrome）是指一群與胰島素抗性（insulin resistance）相關之代謝異常因子集合，其內容包含了中央型肥胖、高血壓、高血糖以及血脂肪異常。根據統計，目前全世界各地代謝症候群的盛行率約為10~40%，研究發現，此症候群與心血管疾病的發生有著極密切的關聯性，因此，被認為是未來二十一世紀危害健康最重要的公衛議題。

　　勃起功能障礙（erectile dysfunction）也是很常見的疾病，根據統計，40~70歲的男性族群約有52%的盛行率。在過去，勃起功能障礙被認為是心理因素造成的居多；但今日，愈來愈多的證據顯示，大部份的勃起功能障礙是與器質性的因素有關。在眾多的危險因子當中，由慢性疾病構築而成的代謝症候群，扮演著一個相當重要的角色。現在，普遍已經將勃起功能障礙視為是一種血管性疾患，甚至可做為潛在心血管疾病的早期表現，而基於與心血管疾病都有著密切的關係，代謝症候群與勃起功能障礙兩者間的關連性，在近年來已經受到越來越多的重視與討論。

　　在2004年，Gunduz等學者首度提出代謝症候群與勃起功能障礙兩者間的關連性。之後，Heidler等學者的研究顯示：代謝症候群是影響勃起功能障礙盛行率及嚴重度之獨立危險因子。此外，於2006年，Demir 等學者的研究結果也指出：勃起功能障礙盛行率，隨著個體所具有的代謝症候群因子數目增加而增加。時至今日，已有越來越多的研究指出兩者之間可能存在的密切相關性，儘管如此，這些研究的對象仍多半來自西方國家，針對東方國家或本土族群的研究，至今卻依然十分缺乏。因此，針對這個議題，我們進行了一次較大規模國內本土性的研究，一共蒐集了六百多位年齡大於四十歲的社區男性個案加以分析，探討國人代謝症候群和勃起功能障礙兩者間的關係。而採用的代謝症候群定義，是根據2006年台灣國民健康局所制定的標準內容。在下列五項指標中只要符合其中任三項或以上，便可定義為代謝症候群：

1)收縮壓≧130 mm Hg或舒張壓≧85 mm Hg或接受藥物治療中。
2)空腹血糖≧100 mg/dl或接受藥物治療中。
3)腹圍＞90cm（男性）/80 cm（女性）。
4)三酸甘油酯≧150 md/dl或接受藥物治療中。
5)高密度脂蛋白＜40 mg/dl（男性）/50 mg/dl（女性）或接受藥物治療中。

　　我們的結果發現：比起一般的民眾，這個年齡層（大於四十歲）的男性具有較高的代謝症候群和勃起功能障礙盛行率，且兩者均與心血管疾病史相關。而勃起功能障礙的盛行率及嚴重程度確實與代謝症候群具有顯著相關性，且均隨者個體所具有的代謝症候群因子數目增加而增加。在進一步的分析中我們也發現，代謝症候群五項因子中，過高的空腹血糖其影響性最為重要，甚至在影響重度勃起功能障礙上更為顯著，這個結果除了進一步證明國人代謝症候群是勃起功能障礙的危險因子外，在其涵蓋的慢性疾病當中，過高的血糖其角色尤為重要。

　　因此，面對勃起功能障礙的患者，除了必要的詳細病史詢問與完整的理學檢查外，我們應注意病患是否同時具有潛在的代謝症候群，藉由進一步的問診或檢測腰圍、血糖、血脂及血壓，評估患者是否因為這些慢性疾病而加重了勃起功能障礙的嚴重度。另一方面，針對勃起功能障礙，別忘了要衛教患者要注意並控制自己的慢性疾病，改變不良的生活習慣，戒煙戒酒，適度的運動，這樣才能事半功倍，早日重振雄風！

參考文獻：
  1. Gunduz MI, Gumus BH, Sekuri C. Relationship between metabolic syndrome and erectile dysfunction. Asian J Androl2004;6:355–8.
  2. Heidler S, Temml C, Broessner C, Mock K, Rauchenwald M,Madersbacher S, Ponholzer A. Is the metabolic syndrome an independent risk factor for erectile dysfunction? J Urol2007;177:651–4.
  3. Lee YC, Liu CC, Huang CN, et al. The potential impact of metabolic syndrome on erectile dysfunction in aging Taiwanese males. J Sex Med.2010; 7:3127-34.
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