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男性學論文獎-臨床組第一名 得獎感言

新光醫院 外科部 黃一勝

A Survey of Erectile Dysfunction in Taiwan: Use of the Erection Hardness Score and Quality of Erection Questionaire.
J Sex Med. 2010, 7: 2817-2824.

檢測性功能新方式: 勃起硬度指數及勃起問卷品質

　　新光醫院外科部主任黃一勝及他的研究團隊以30歲以上台灣男性1060人為樣本，探討勃起硬度指數（erectile hardness score, EHS）及勃起問卷品質（quality of erectile questionaire）之臨床應用，創下亞太地區研究的首例，榮獲刊登在性學研究排行榜最高的性醫學雜誌（Journal of Sexual Medicine），並榮獲今年台灣男性學醫學會論文獎比賽第一名。

　　目前臨床上最常使用評估勃起功能障礙的工具是勃起功能國際指數（International index of erectile function, IIEF），問卷內容有五題，包括陰莖可以插入伴侶體內的次數、繼續保持勃起的次數、繼續保持勃起到完成性交的困難程度、維持勃起的自信程度、勃起的硬度，各題依等級再分為5, 4, 3, 2, 1分等5個指數，滿分25分，22分以上屬於正常，21分以下表示有勃起功能障礙，雖然可靠、準確，但在國人之看診習慣中，並不太受醫師及病人之喜愛。

　　黃一勝主任及其團隊首度以勃起硬度指數，也就是依硬度分為1分（陰莖有膨脹，但無硬度）、2分（有硬度，但還未達可插入陰道之硬度）、3分（達可插入之硬度，但並不是完全堅硬）、4分（達完全堅硬的程度）。為方便與受試者溝通，還分別用大家熟悉的水果來譬喻，分別以蒟蒻（1分）、去皮香蕉（2分）、帶皮香蕉（3分）、小黃瓜（4分）、4分屬於正常，3分及3分以下都屬勃起功能有問題。用這種比喻非常方便又清楚，還無形中拉近醫師與病患的距離，順利完成研究。

　　這個研究的結果發現，以勃起硬度指數（EHS）與勃起功能國際指數（IIEF）及勃起問卷（QEQ）相較，其吻合度及相關係數都非常高（>90%）。而且以勃起硬度指數評估，國人有26%的人有勃起功能障礙（圖1），這和用IIEF來評估的結果（27%）相當接近，表示EHS是一個簡單、實用的評估工具，尤其值得在門診時使用。同時，藉這次的研究，再度證實台灣勃起障礙的人口確實非常普遍，過去我們都是以40歲以上男性為研究對象。這次降低年齡層以30歲以上男性為對象，結果發現30歲以上男性卻高達27%有問題，而40歲以上男性更高達29%有勃起功能障礙問題。這麼高的比率，值得研究人員進一步探討，到底那裡出了問題，是工作壓力過重、運動不足、飲食問題（高脂、高醣），或健康問題（心血管、代謝症候群）。

圖1.以勃起硬度指數（EHS）來評評1060位受試者，指數≤3，都表示有勃起功能障礙。

更重要的是國人普遍都低估自己的性功能問題，常常自我感覺良好。這個研究發現當我們單純地問受試者有無勃起功能障礙問題，只有7.6%（81例/1060例）的男性自認有問題，但事實上用EHS, IIEF或QEQ來評估，都發現這族群中26-29%的男性有問題，而在各個年齡層，落差都顯得非常大（圖2）。所以可以請男性同胞自我檢測一下，你的硬度是不是小黃瓜的程度，不是的話，就可以考慮找一下泌尿科醫師了。


圖2.不同年齡層之勃起功能障礙百分比分別以勃起功能國際指數（IIEF）及自我評估 （self-claimed）表示。
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