長庚紀念醫院泌尿外科醫師 崔克宏

根據國外報導指出，六十五歲以上的男性，攝護腺肥大切除手術的次數，居第二位，至於攝護腺肥大症引起的症狀，可分為二大項：如阻塞的症狀及膀胱刺激的症狀。阻塞的症狀諸如小便困難、小便延遲、自覺小便細且沒有力量、小便沒有排空及解尿不完全。膀胱刺激的症狀包括頻尿、夜尿。國際攝護腺症狀評分（IPSS），歸納成7項，每一項是根據病人之症狀，由沒有症狀、症狀輕微至症狀嚴重，給予0分至5分的評分，再累計不同症狀的分數，總共由0分至35分不等。0分至7分，症狀為輕微；8分至19分，症狀為中等；20分至35分，則是症狀為嚴重。除了主觀的症狀評分之外，生活品質的影響及客觀的尿動力學尿流速檢查，都將進行評估。

中等或症狀嚴重者，大部份是以藥物治療或手術治療方式。藥物治療可以達到減低症狀，改善尿流速度及生活品質的目的，但是必須要長期服藥。至於手術治療，雖然可以產生立即的效果，但是合併症的發生機會較大；而且老年人常常合併其他嚴重的心肺疾病，由於擔心這些問題，不能負荷手術的危險性。因此泌尿科醫師嘗試以微侵入性攝護腺治療法，去治療攝護腺肥大的病人，以降低手術的危險性，雷射治療，就是其中之一。

自1991年開始，泌尿科醫師利用各種不同的雷射來治療良性攝護腺肥大症，長庚醫院泌尿科於86年起，利用雷射內視鏡手術治療良性攝護腺肥大的病人。根據臨床上初步的評估，病人住院時間可以縮短至3到4天，導尿管的留置也比一般傳統經尿道攝護腺切除術縮短一至兩天，同時病人術後的痛苦指數也比一般傳統手術減少很多。利用接觸式雷射攝護腺切除術其特色包括有一般傳統手術之效果，卻沒有那麼高的併發症（例如出血、狹窄、低血鈉等）。

另外，本人在1997年10月到1998年1月之間，利用固態半導體雷射傳輸系統，治療25位良性攝護腺肥大症的病人。根據臨床上治療結果顯示，病人術前及術後症狀評估分數的改善率達50%以上，最大尿流量由12m/sec以下，改善至15ml/sec以上，術後病人的餘尿量，減少至150亳升。同時減少手術時所發生的併發症，例如出血、尿失禁、性機能障礙。此項臨床結果已於1999年刊登於亞洲外科醫學期刊中，所以，雷射內視鏡攝護腺手術，是良性攝護腺肥大症的病人，除了經尿道攝護腺切除術之外，另外一種選擇。至於雷射手術在未來所扮演的角色，則須要長期的追蹤，並加以改善。