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執編引言 |
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台北榮總泌尿外科主治醫師 黃志賢
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 本期會訊是有關男性不孕症的主題。男性不孕症的臨床工作分為診斷以及治療兩方面。診斷方面，牽涉到理學檢查與實驗室化驗，包括荷爾蒙、精液、基因、病理等面向的分析，其目的是確定造精的狀態，或是造精的潛能。在治療方面，除了藥物治療、或處置射精障礙之外，很大一部分都與顯微手術有關。本期內容，第一個主題是探討男性不孕症的顯微手術處置，內容再分為診斷與治療兩部份，分別介紹陰囊探查、睪丸探查、精索靜脈顯微高位結紮術、顯微附睪精液抽吸術、輸精管與輸精管吻合術、輸精管與副睪小管吻合術、顯微睪丸精子捕取術；各項術式按適用對象、操作步驟逐項說明。
除此之外，本期亦針對射精障礙方面邀請成大斗六分院泌尿科鄭裕生醫師及署立台南醫院林佩瑜醫師提供兩篇文章，分別就性交後出血及射精異常的診治作一個整理。
鄭裕生醫師報告四年內發現兩個類似的案例，病患原本被認為是單純血精症，安排檢查，報告都正常。雖然給予口服藥物，但是症狀仍反反覆覆，到後來每次性行為後，幾乎都有明顯的血尿，甚至有因為血塊塞住尿不出來，需到急診室插導尿管。後來使用藥物使陰莖勃起後，赫然發現在後段尿道發現一明顯出血點，利用經尿道內視鏡燒灼止血，追蹤半年，沒再有性行為血尿。
林佩瑜醫師針對南台灣地區341位男性，針對射精頻率、延遲射精、無射精症、射精強度、射精量多寡、射精愉悅感、疼痛射精、以及對於射精功能障礙的困擾程度作調查。結果發現中重程度的射精功能障礙在50歲以下的男性比率為5%，50歲以上男性則為14%。若將輕度射精功能障礙涵蓋計算，50歲以上男性之射精功能障礙盛行率可高達50%。
謹以本期的三篇文章分享各位會員先進，希望能有進一步的討論。
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