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我的小弟會流鼻涕--談淋病性尿道炎 |
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署立迴龍醫院 顏大為
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在台灣，尿道炎是一種相當常見的泌尿道感染，主要可分為淋病性尿道炎（Gonorrhea urethritis）和非淋病性尿道炎（Non-Gonorrhea
urethritis）兩種。淋病性尿道炎主要是由淋病雙球菌(Neisseria Gonorrheae)的感染造成，為大家所熟悉的一種性病；非淋病性尿道炎則主要是由披衣菌（Chlamidia））感染所造成，慢慢的己逐漸取代淋病而成為最常見的尿道炎。
話說小王（化名）因為業務需要，常常必須交際應酬，前天下班後與客戶到餐廳用餐，用完餐後再到酒店續攤，酒過三巡、菜過五味，小王剛入社會，竟糊里糊塗與某位美妹公主到賓館開起房間，共赴一夜春宵。過了幾天，小王解尿時開始有一點不舒服的感覺，尿道好像有什麼東西堵住，發覺尿道開口有黃白膿狀分泌物且尿道紅腫，小便通過尿道時有灼熱感，尿道內有不同程度刺痛，連小便的次數也增多，心裡很著急也很害怕，心想這下可能中標了，自己是否染上了難以啟齒之症。
上述小王染上的即是典型的淋病性尿道炎。淋病性尿道炎的潛伏期大約是數天到10天，有些人潛伏期可能較短不到一天，而有些人卻可長達2-３個月。而絕大部份的淋病性尿道炎是因為性行為接觸才受到感染的，
男性約有20％，反之女性約有80％會受到感染。值得注意的是，不論是淋病性或非淋病性的尿道炎，有一部分的病患
受感染後，本身並沒有任何症狀，更容易使患者錯失治療時機並傳染他人。
淋病性尿道炎是一種急性傳染病，主要侵犯患者的泌尿道系統，致病體是一種革蘭氏陰性的雙球菌（Neisseria gonorrheae）。奈瑟氏淋病雙球菌，是德國醫師亞伯．奈瑟氏（Albert
Neisser）於1879年所發現之病原微生物。5年後波姆氏（Bumm）成功培養分離，確認為淋病之致病原。自從1977年抗青黴素淋菌（Penicillinase-Producing
Neisseria Gonorrhoeae，簡稱PPNG）首次出現於東南亞國家，即迅速蔓延全球，其出現之機率，有極大之地區性差異。臺灣之PPNG達33％以上。此外抗四環黴素、抗Cefoxitin及抗Spectinomycin淋菌相繼出現，且有增加之趨勢。雖然說性行為是淋病的主要傳染方式，當然亦有因不小心使用患者的內衣褲而傳染，而新生兒經由產道時，亦可被傳染。一般而言，淋病雙球菌離開身體後可用高溫、乾燥或消毒殺死。
淋病性尿道炎有時會併發急性前列腺炎、精囊炎、副睪丸炎、膀胱炎，而造成發燒、頻尿、血尿等下泌尿道症狀。有些慢性前列腺炎，通常沒有症狀，但有時造成會陰疼痛，陰莖不舒服，經肛診檢查，可見前列腺壓痛（tenderness），前列腺液做顯微鏡檢查，可見發炎細胞。淋菌性副睪炎多常會導致生殖力受損。膀胱被侵犯時，則會頻尿，血尿，尿液混濁，排尿疼痛..等等。在性行為時，若行口交則可能會造成淋病性咽炎，若行肛交則可能造成直腸炎。受感染的婦女生出來的小孩可能會有淋菌性結膜炎。感染嚴重時，細菌侵犯到膝關節內會造成淋菌性關節炎。
近來由於性觀念改變，感染淋病的年紀，已經不再侷限於20-50歲族群，最近越來越常發現年輕的染病個案。2004∼2006年確定病例之流行病學分布如下(衛生署疾病管制局資料)：
１、性別：男性為多。
２、年齡：集中於20至39歲。
３、月份：無明顯集中月份。
４、地區：以臺北縣市為多。
臨床上，由醫師臨床診斷感染淋病，或由染色鏡檢或培養分離出淋菌雙球菌，或使用PCR或其他檢驗方式偵測出淋菌抗原或基因並給予適當治療且需於1週內通報。
參考資料：衛生署疾病管制局網站。
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