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目標治療可增進勃起功能障礙患者之滿意度 Treatment to Goal for Satisfying Your ED Patients

台大醫學院畢業 林口長庚紀念醫院泌尿科主治醫師，助理教授 陳煜

　　於2006年發表的Global Better Sex Survey調查研究，其調查對象以成年男女為主，總共涵蓋了27國，有效樣本多達12,500人以上。其中64%男性受訪者認為陰莖勃起硬度很重要，60%表示硬度是達成理想性經驗的重要關鍵，而全球只有38%男性對其勃起硬度感到滿意。該調查之分析結果更發現，硬度才是攸關「達到」跟「維持」勃起的能力好壞，更是扮演提升性生活品質與達到兩性美好性經驗的關鍵要素。而且不論是男性或女性，皆表示硬度與性生活、情愛/浪漫、整體健康三項滿意度有明顯正相關性。

　　其他調查報告（Consumer Attitude and Usage Survey 2004）也顯示，對於ED（勃起功能障礙）病患來說，在ED治療相關的選項中（例如：無副作用、能夠滿足伴侶需求、長效性、容易使用、促進性欲等），擁有足夠的硬度是患者內心最渴望獲得的療效。因此，對於性生活不滿意的男性，若能改善陰莖勃起硬度，通常就可讓其擁有較佳的性滿意度。

　　目前，醫學界常見ED 評估之五種工具：RigiScan®（陰莖膨脹硬度儀）、IIEF（國際勃起功能指標）、SHIM、QEQ（勃起功能品質量表）及EHS（勃起硬度級數）。除了RigiScan®之外，後四者皆不需要特殊儀器和專業人員操作之主觀性的評估方式，相較於其他較複雜耗時之ED測試，EHS不但更為簡易省時，也能更直接從陰莖硬度的角度切入去衡量治療的有效程度，患者只需要直接指出勃起硬度的級數即可。

　　EHS（Erection Hardness Score）將勃起硬度分成四級，第一級重度ED，陰莖變大，但沒有硬度，硬度象徵為蒟蒻；第二級中度 ED，陰莖有硬度，但無法行房，為剝皮香蕉；第三級輕度 ED，陰莖硬度可勉強行房，但未完全堅挺，以帶皮香蕉為象徵；第四級陰莖完全堅挺，可以小黃瓜作為象徵。

　　近年來，針對ED患者之勃起硬度療效研究，以Lowy等人所做之臨床實驗與Study 1222最為廣知。前者為開放標記、非比較性、施以Sildenafil 10週，後者為雙盲、對比安慰劑、施以Sildenafil 6週，兩者都藉由SEAR（自尊心和性關係問卷）、IIEF、EDITS（勃起功能障礙治療滿意度問卷）及QEQ評估患者（SHIM <21），勃起硬度由EHS第三級提升至EHS第四級之影響。兩項研究結果皆証實頂級硬度和患者對於性關係的美滿程度、治療滿意度、自信心和自我價值感等有極大正相關性，而且EHS與其他較複雜量表和問卷之評估結果也相當吻合。

　　EHS簡單又方便使用，ED病患至泌尿科求醫時，可以依據簡單的辨識標準，為自己的勃起狀態來分級。對病患及其伴侶而言，不但能夠使他們產生參與感、瞭解治療目標、掌握療程進展、增強治療信心及配合度，且清楚知道治療後有否進步。對醫師而言，EHS為一定義清晰且簡單省時的評估診斷工具，能夠輕易與患者溝通、能夠觀察和檢視療程並依據病患之需求有效地逐步調整劑量至最理想勃起硬度狀態，而且有了「級數」或「分數」可將目標數據化，使 ED治療和其他疾病（如：血糖、血壓、膽固醇等）的數值一般容易理解。此外，ED評估簡易化，將會大大提高家醫科醫師的使用意願。
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