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慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome）之定義、盛行率及臨床表徵 |
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 黃信介
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攝護腺炎是臨床上常見的一種泌尿系統疾病。在1800年代末期就已經有文獻報告說，因反覆性會陰部的傷害刺激，如騎馬或者過度自慰，可引起攝護腺炎。1920年代開始確定細菌感染與攝護腺炎的相關性。直到1950年代開始有文獻報告，非細菌性攝護腺炎的存在。
由於攝護腺炎發作時的症狀，從急性感染時的頻尿、排尿困難疼痛以及會陰部疼痛不適，到無症狀之慢性發炎，有著極大的差異性。所以美國NIH（National
Institutes of Health）於1998年召開的共識會議中，將攝護腺炎依其症狀以及引起的原因之不同，分成下列四大類：
I、急性細菌性攝護腺炎（acute bacterial prostatitis）
病人通常以急性發作之排尿疼痛、頻尿等下泌尿道感染表現，嚴重時甚至有發
燒、全身倦怠、會陰部疼痛、排尿困難、尿滯留等現象。通常可以從病患的尿
液中培養出細菌，目前以大腸桿菌最為常見。
II、慢性細菌性攝護腺炎（chronic bacterial prostatitis）
長期反覆性的攝護腺細菌感染，引起的症狀與急性攝護腺炎類似，尿液細菌培
養以大腸桿菌、革蘭氏陰性細菌或腸球菌居多。
III、慢性攝護腺炎或慢性骨盆疼痛症候群
（chronic prostatitis/chronic pelvic painsyndrome），又可分為：
IIIA﹒發炎性（inflammatory）
IIIB﹒非發炎性（non inflammatory）
這類疾病過去被稱為〝非細菌性攝護腺炎（nonbacterial prostatitis）〞，是臨
床上最常見也是臨床醫師及病患最為困擾的疾病之一。根據NIH共識會議的定義，慢性骨盆疼痛症候群必須為在之前半年中至少有三個月有骨盆疼痛症狀，且找不出特定致病原因，病人以長期下泌尿道及骨盆疼痛為主，可能伴隨著頻尿、排尿不適、尿急或其他非特殊性症狀。
IV、無症狀之攝護腺炎（asymptomatic inflammatory prostatitis）
這類病人通常沒有泌尿道疼痛的症狀，臨床上因為其他疾病就診接受檢查才發
現到攝護腺有發炎現象。
盛行率及流行病學（Epidemiology）
慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群（CP/CPPS）臨床上相當常見。曾有文獻報告其盛行率為5-8%。1998年美國一項為期五年的研究統計，針對18歲以上之男性做調查，在門診主訴中有5%以泌尿道症狀為主，其中每年約有二百萬人被診斷為慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群。
另外2000年於加拿大的一項大型問卷調查中發現，有超過20%的男性，其症狀描述與慢性攝護腺炎（CP/CPPS）符合，其中有8-10%有中等至嚴重程度的症狀。
臨床上的症狀表現（clinical manifestations）
慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群病患的臨床上表現與慢性細菌性攝護炎類似，主要以頻尿、排尿疼痛不適以及骨盆或會陰部疼痛為主。按照NIH的定義，慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群病患診斷上必須先排除可能之疾病，如急性尿道炎（acute
urethritis），泌尿道腫瘤（urogenital cancer），泌尿道疾病（urinary tract disease），尿道狹窄（urethral
stricture）或其他由神經性病變引起的膀胱功能障礙（neurologic disease affecting the bladder）。
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