left
慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群-（Chronic Prostatitis /Chronic Pelvic Pain Syndrome）的治療

林口長庚紀念醫院 泌尿外科 李勝惠

　　現階段對慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群的治療仍然缺乏具體有效的方法，數種因素會影響治療期間的複雜程度，包括了：致病因的多元性，例如：發炎（Inflammation）、感染（Infection）或免疫系統（Immunology）異常等、缺乏診斷試驗所需的精確標準、與在許多治療方法上無法避免的限制等，都相對影響了實質的治療成效，因此，至目前為止，治療的首要方向仍以針對緩解疼痛症狀為主要訴求。

　　在進行治療前，首要工作是先確認症狀本身的嚴重程度，並且評估該症狀影響病患的生活品質層級，若採用NIH慢性攝護腺炎症狀指標（NIH Chronic Prostatitis Symptom Index）來評估，可以提供較客觀準確的判斷結果，在治療前可提供病患的病情基礎，在治療後則可藉此評估了解患者對治療的反應成效，NIH的評分為0分至43分，分數越高表示症狀越嚴重，當經過適當治療而使分數降低4~6分時，可以被判定為好的治療成效。以下將介紹幾種目前常用的治療方法：

Alpha-Blockers：
　　一些小型研究計畫的數據顯示，在給予慢性攝護腺炎病患alpha-阻斷劑達12~14週後，可以有效的緩解疼痛，並且明顯改善生活品質。但另一方面，有另一組較大型的研究在投與六週的Tamsulosin治療後，病患卻沒有任何症狀的緩解或改善，數據中也顯示出，病患的病史無論只有一年甚或至九年，對治療的反應都沒有統計上的差異。較多研究數據指出，如果要採用alpha-阻斷劑來治療病患，最好至少要投藥三個月或以上的時間，才可以較明顯看出治療的效益。部分報告還提到，使用alpha-阻斷劑的病患可能會出現頭暈、容易疲勞、高血壓與降低射精量等副作用。

抗生素治療法：
　　抗生素療法常常被先被採用，但目前有文獻結果顯示，投與抗生素並未能產生治療效益，這些研究中採用ciprofloxacin或levofloxacin投藥六週，發現病患在NIH慢性攝護腺炎症狀指標的評分沒有出現有意義的降低。現階段只好再期待是否有其他的研究結論，可以提供更明確的建議方向。

5 Alpha-Reductase Inhibitors：
　　有一項研究結論指出投與finasteride治療一年後，攝護腺炎症狀指標有明顯降低，但是，病患的疼痛指數並未明顯改善；而另一組研究團隊的結論則顯示，以finasteride治療六個月後，其病情緩解的效用與對照組相比沒有統計學上的差別。

　　微波高溫療法是一個被廣泛應用的治療方式，可以使攝護腺組織內溫度達到攝氏45度以上，有文獻報告指出，採用此法治療慢性攝護腺炎3個月後，可以改善病患之生活品質。但是部分病患也同時出現了暫時性的副作用，例如泌尿道感染、尿失禁、血尿、陽萎、早洩。

　　其它的治療方法還有Quercetin，是一種生物類黃酮(bioflavonoid)並具有抗氧化作用，是一種非處方商品，也有研究指出可以有效減緩慢性攝護腺炎症狀，但是因為受測者人數並不多，都需要再進行更大型的研究追蹤，才可以提出較明確的建議方向。

　　另外一個由植物萃取出的黏多醣體Pentasan polysulfate，雖然結構上類似泌尿道上細胞所分泌的醣胺聚多醣(glycosaminoglycans)，但對於緩解慢性攝護腺炎症狀卻沒有明顯助益。其它利用肌肉鬆弛劑、rofecoxib(cyclooxygenase-2 inhibitor)、花粉萃取物、鋸棕櫚(saw palmetto)、皮質類固醇(corticosteroid)、allopurinol等進行的研究，也都發現對慢性攝護腺炎的症狀都沒有改善的作用。另外還有針灸療法，同樣的也需要更多的證據來說明其確實效益。

　　現階段對於慢性攝護腺炎、慢性骨盆疼痛症候群的治療方法都以症狀緩解為主要訴求，但對於疾病本身仍未有明確的效益產生，目前的首要方向應朝向找出更多方法確認致病原因，先確認症狀的實際病因後，才可以有更好的治療成效。
回上頁