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金槍不倒非幸事—漫談缺血性陰莖異常持續勃起症

台灣男性學醫學會監事
新光醫院泌尿科主治醫師 蔡德甫

  大時常有病人問我,如何才可以持久。這些人中,雖然大多數有早洩,但有一小部份基本上是正常的,他們每次做愛的時間約可持續十數分鐘,但仍不滿意,希望可以像A片中的猛男一樣,可以“凍介久”。在他們的觀念中,金槍不倒是個讓男人羨煞、女人愛煞的天賦異稟。事實上,這種天賦異稟在醫學上有個特別的疾病名稱 --“陰莖異常持續勃起症”,罹患這種疾病的人,大多數會痛不欲生,並不如大家所想像的那麼美好。

陰莖異常持續勃起症是一種勃起消退機制的機能失常,臨床上,只要勃起持續時間超過四到六個小時就認為罹患有這個疾病。這個疾病分成兩種類型:缺血性(ischemic, low flow)和非缺血性(non-ischemic, high flow),其中以缺血性較為常見。造成缺血性陰莖異常持續勃起症的原因與鐮刀型血球疾病和其他血紅素病變、使用陰莖海綿體局部注射治療、惡性腫瘤轉移(最常見的原發部位為膀胱、攝護腺、大腸直腸和腎臟)、抗凝血治療、抗精神病藥物使用(trazodone較常發生)和一些不明原因有關。

缺血性陰莖異常持續勃起症通常會因疼痛而就診,在急診若經過病史詢問及理學檢查懷疑,應先抽取其陰莖海綿體的血液做氣體分析,如果血液酸鹼值(pH)低於7.25、血中含氧量(pO)小於30、和血中二氧化碳含量(pCO)高於60,則可確認為缺血性陰莖異常持續勃起症。若仍無法確診,杜卜勒超音波亦可協助診斷。

若持續勃起達二十四個小時會導致血管內皮的破壞、達四十八小時會造成廣泛性陰莖平滑肌壞死。因此,早期診斷、儘速治療是治療缺血性陰莖異常持續勃起症的不二法門。如果是白血病所引起,建議給予抗癌藥物治療或放射治療;如果是鐮刀型血球疾病所引起,應補充水分、鹼化血液、止痛、和輸血治療。若無法立即確定病因,也應當做緊急處理。首先,可嘗試使用生理食鹽水沖洗陰莖海綿體;若仍持續勃起時可以向海綿體內注射血管收縮劑如phenylephrine(使用劑量為100-200ug/0.1ml)等,使海綿竇收縮而把血液迅速排出(可每五分鐘注射一次,最多可注射10個劑量);如注射後不能解決,則要用較粗的針頭穿刺抽血,然後用含血管收縮劑的液體灌洗,使陰莖萎軟。若仍無法有效治療,則可採取手術治療,治療的目標主要是將陰莖海綿體做分流手術,但手術後極可能發生勃起功能障礙的併發症。

缺血性陰莖異常持續勃起症是泌尿科的急症,若發現自己金槍不倒,切莫沾沾自喜,以為自己練成了絕世神功,若因此延誤就醫時機的話,將會造成”無望再舉、永垂不朽”的終生遺憾!
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