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代謝症候群與勃起功能障礙

 劉文俊

一、 前言
目前已經有相當多的文獻證實，動脈硬化血管與勃起功能障礙有很密切的關係。據統計50歲以上男性的勃起功能障礙的造成原因至少有50%為心血管疾病，勃起功能障礙的患者有心血管疾病的比率介於5-56%之間；同樣的，已有臨床症狀的心血管疾病患者，44-75%之間的人患有勃起功能障礙問題。另外心血管疾病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸等，也與勃起功能障礙之間的關係密切。

代謝症候群是近年來心血管疾病相當熱門的研究對象，研究結果也認為可以據以預測未來心血管疾病的發生危險。至於代謝症候群與勃起功能障礙的關係如何？本文將做一簡介。

二、代謝症候群定義
此症候群應涵蓋哪些構成因子？國際間仍有爭議，較有共識的是葡萄糖耐性不良（glucose intolerance）、肥胖（obesity）、高血壓（hypertension）及血脂異常（dyslipidemia）。

既然專家都未有非常一致的共識，那麼臨床醫師如何選擇呢？「簡單實用」大概是臨床醫師最好的選擇標準，而NCEP定義就具有此優勢，因為只要一次空腹評估就夠了，詳細內容請見表一。2005年 IDF（International Diabetes9 Federation）為了針對全世界種族的差異性，另提出了較新的代謝症候群定義[11]，可視為NCEP的更細緻化定義，在此定義中央肥胖（Central obesity）被列為必要條件，而中央肥胖的腹圍異常標準因性別、種族不同而有不同的標準值，其詳細內容請見表二。


三、代謝症候群與勃起功能障礙之關係
由於代謝症候群的構成要素皆是常見的心血管疾病的危險因子，這些危險因子已被確認會造成內皮功能障礙，進而有導致心血管疾病與勃起功能障礙之潛在傷害。

糖尿病患者無論是第一型或第二型，由於多發性的致病原因，而比非糖尿病者有較高的勃起功能障礙盛行率，勃起功能障礙的嚴重度也較高，罹患勃起功能障礙後生活品質也較一般勃起功能障礙男性差。在自述有勃起功能障礙的男性患者，有相當高的肥胖盛行率；另一研究則發現身體質量指數（BMI）大於28.7的男性比小於25者，罹患勃起功能障礙的危險高出30%。總膽固醇超過240 mg/dL的男性罹患勃起功能障礙的危險為小於180mg/dL者之1.83倍；高密度酯蛋白膽固醇（HDL）大於60mg/dL罹患勃起功能障礙的危險則只為小於30mg/dL者的0.3倍。

至於代謝症候群，文獻的證據也支持其與勃起功能障礙之關係。Grover等人的研究發現代謝症候群為勃起功能障礙的獨立危險因子，勝算比（Odds ratio）約為1.45；Gunduz團隊則在他們的研究裡發現代謝症候群與發生勃起功能障礙有最高的相關性。Demir的研究指出代謝症候群組的IIEF分數有顯著的降低，且隨著危險因子個數增加而越低，因此認為代謝症候群應該是勃起功能障礙的一個危險因子。Esposito等人也發現勃起功能障礙的盛行率增加與代謝症候群危險因子數目增加有很強的相關性，而且代謝症候群組的內皮功能指數降低高達六倍、CRP（C reactive protein）則增加三倍高。

四、結語
文獻的證據認為代謝症候群與心血管疾病有密切的關係，也支持代謝症候群與勃起功能障礙的相關性。因此出現代謝症候群者，積極改善相關危險因素之成效，不只呈現在降低心血管疾病的發生率，對於促進陰莖勃起的功能也有相當大的助益。
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